怎么判断和预防中耳炎有什么前兆

中耳炎可通过耳痛、听力下降、耳内闷胀感、发热、耳道流脓等症状判断，预防措施包括避免上呼吸道感染、正确擤鼻、保持耳道干燥等。中耳炎可能由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、鼻窦炎、腺样体肥大等原因引起。

1、耳痛

耳痛是中耳炎最常见的早期症状，表现为单侧或双侧耳朵持续性钝痛或刺痛，婴幼儿可能表现为哭闹不安、频繁抓耳。耳痛多因中耳黏膜充血肿胀及脓液压迫鼓膜导致。出现耳痛时可遵医嘱使用布洛芬混悬液缓解疼痛，配合氧氟沙星滴耳液控制感染。若疼痛伴随高热或持续超过48小时，需及时就医排除化脓性中耳炎。

2、听力下降

听力下降多因鼓室积液影响声音传导所致，患者自觉耳闷、耳堵，像隔着一层膜听声音。渗出性中耳炎引起的听力下降多为轻度传导性聋，可通过声导抗检查确诊。急性期可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进积液排出，配合泼尼松片减轻黏膜水肿。长期听力减退可能需鼓膜穿刺或置管治疗。

3、耳内闷胀感

耳内闷胀感常与咽鼓管功能障碍相关，表现为耳内压迫感、耳鸣或 popping 声，在飞机起降或潜水时加重。这类症状可能预示分泌性中耳炎的发生。日常可通过咀嚼口香糖、做捏鼻鼓气动作促进咽鼓管开放。若症状持续可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂改善鼻腔通气，配合鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。

4、发热

急性中耳炎常伴随38℃以上发热，儿童可能出现寒战、食欲减退等全身症状。发热提示细菌感染可能，需通过耳镜检查明确鼓膜充血程度。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素，配合对乙酰氨基酚口服溶液退热。反复发热伴耳流脓需警惕乳突炎等并发症。

5、耳道流脓

耳道流脓是化脓性中耳炎的典型表现，脓液可能呈黄色、绿色或带血性。鼓膜穿孔后脓液流出可暂时缓解耳痛，但需警惕慢性中耳炎风险。出现流脓时应使用医用棉签清洁外耳道，避免进水，并遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液。长期流脓伴恶臭需排查胆脂瘤型中耳炎。

预防中耳炎需注意避免感冒时用力擤鼻，建议单侧交替擤鼻。游泳时使用防水耳塞，洗澡后及时擦干耳道。婴幼儿喂养时保持半直立位，避免呛奶。过敏体质者需控制鼻炎症状，减少腺样体刺激。出现持续耳部不适或儿童频繁抓耳、睡眠不安时，建议尽早就医进行耳镜和听力检查，避免延误治疗导致鼓膜穿孔或粘连性中耳炎。日常可适当补充维生素C增强免疫力，但避免自行使用抗生素滴耳液。