跟腱炎该做什么检查

跟腱炎通常需要通过体格检查、超声检查、磁共振成像检查、X线检查、血液检查等方式确诊。跟腱炎可能与运动损伤、慢性劳损、感染等因素有关，通常表现为足跟部疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、体格检查

医生会通过触诊跟腱部位判断是否存在压痛、肿胀或结节，同时观察患者足部活动范围。体格检查可初步评估跟腱损伤程度，但无法显示跟腱内部结构变化。若发现跟腱局部增厚或按压疼痛明显，需结合影像学检查进一步确认。

2、超声检查

高频超声能清晰显示跟腱纤维的连续性、厚度及周围滑囊情况，对肌腱撕裂、钙化等病变敏感度高。超声检查无辐射且可动态观察肌腱活动，适合用于随访复查。检查前无须特殊准备，但需保持跟腱部位皮肤清洁。

3、磁共振成像检查

磁共振成像能多平面显示跟腱及周围软组织的水肿、出血或部分断裂，对早期炎症和微小损伤的诊断价值较高。该检查适合复杂病例或术前评估，但检查时间较长且费用较高。体内有金属植入物者需提前告知医生。

4、X线检查

X线片主要用于排除跟骨骨刺、骨折等骨性病变，对单纯跟腱炎的诊断作用有限。当怀疑合并 Haglund畸形或跟骨后滑囊炎时，X线可显示跟骨后上方的骨质异常。孕妇及备孕人群应避免此项检查。

5、血液检查

血常规、C反应蛋白等检测有助于鉴别感染性或风湿性疾病导致的跟腱炎。若白细胞计数升高伴发热，可能提示细菌性腱鞘炎。痛风患者需加测血尿酸水平。检查前需保持空腹8-12小时以确保结果准确。

确诊跟腱炎后应避免跑跳等剧烈运动，穿戴足跟垫或矫形器减轻肌腱负荷。急性期可采用冰敷缓解肿痛，慢性期建议进行离心性小腿肌肉拉伸训练。日常选择缓冲性能好的运动鞋，运动前充分热身。若保守治疗3-6个月无效，需考虑体外冲击波或手术干预。定期复查超声可监测康复进展。