肩周炎有什么明显症状吗

肩周炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限，早期症状包括夜间痛、抬臂困难，随着病情进展可能出现肌肉萎缩。肩周炎的发展过程可分为粘连前期、冻结期和恢复期三个阶段。

1、粘连前期症状

此阶段主要表现为肩关节阵发性钝痛，常在受凉或劳累后加重。疼痛可放射至颈部或上臂，夜间翻身压到患侧时疼痛明显。肩关节活动度开始轻度受限，特别是外展、后伸动作时出现疼痛性受限。部分患者会出现局部压痛，常见于肱二头肌长头肌腱处。

2、冻结期典型表现

此阶段疼痛持续存在且程度加重，肩关节各方向活动均明显受限。患者难以完成梳头、穿衣等日常动作，严重者甚至无法自行进食。检查可见肩关节主动和被动活动范围均减小，三角肌等肩周肌肉可能出现轻度萎缩。X线检查通常无骨质异常，但可见骨质疏松表现。

3、恢复期变化

随着病程发展进入恢复期，疼痛逐渐减轻但活动受限仍持续存在。肩关节活动度缓慢改善，通常需要数月时间才能部分恢复。若不进行规范治疗，可能遗留永久性活动障碍。此阶段物理治疗尤为重要，可帮助预防关节僵硬和肌肉萎缩。

4、伴随体征

除主要症状外，患者可能出现肩部肿胀、局部皮肤温度升高。按压肩峰下、喙突等部位可诱发明显压痛。部分患者存在特殊的疼痛弧现象，即肩关节外展60-120度时疼痛最显著。病程较长者可观察到冈上肌、冈下肌等肩袖肌肉萎缩。

5、特殊检查表现

体格检查时，Neer征和Hawkins试验常呈阳性，提示存在肩峰下撞击。空罐试验阳性可能合并肩袖损伤。影像学检查中，MRI可显示关节囊增厚和盂肱韧带纤维化，超声检查可见滑膜增生和关节积液。这些辅助检查有助于明确诊断和鉴别诊断。

肩周炎患者应注意保持适度肩部活动，避免长时间固定姿势。急性期可局部热敷缓解疼痛，慢性期建议在康复医师指导下进行爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼。睡眠时避免压迫患侧，注意肩部保暖，饮食上可适当增加蛋白质和钙质摄入。若症状持续加重或出现明显肌肉萎缩，应及时就诊骨科或康复科进行系统治疗。