扩张型心肌病早期症状

扩张型心肌病早期症状主要有活动后气短、乏力、心悸、胸闷、水肿等。

一、活动后气短

活动后气短是扩张型心肌病早期常见的表现。患者在进行日常活动如步行、上楼时，会感到呼吸费力，需要停下来休息。这是由于心肌收缩力下降，心脏泵血功能减弱，导致身体组织在活动时供氧不足。早期症状可能比较轻微，容易被忽视或误认为是疲劳所致。随着病情进展，气短可能在轻微活动甚至休息时出现。患者应注意休息，避免剧烈运动，并及时就医进行心脏功能评估。

二、乏力

乏力感是扩张型心肌病早期另一常见症状。患者常感到异常疲倦，精力不足，即使经过充分休息也难以缓解。这种乏力源于心脏泵血效率降低，全身器官和组织得不到充足的血液和氧气供应。患者可能发现自己的体力明显下降，无法完成以往能胜任的工作或家务。乏力感通常是持续性的，且与活动量不成正比。保证充足睡眠、避免过度劳累有助于缓解症状，但根本原因在于心脏功能，需寻求专业诊疗。

三、心悸

心悸是患者自觉心跳不适或心慌的感觉。在扩张型心肌病早期，由于心脏扩大、心肌重构，容易发生心律失常，如房性早搏、室性早搏等，导致心跳节律不规整或感觉心跳沉重、过快。患者可能感觉心脏突然“咯噔”一下，或心跳加速。心悸可能在安静时或夜间平卧时更为明显。频繁出现心悸应引起重视，需通过心电图、动态心电图等检查明确心律失常类型。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，保持情绪稳定。

四、胸闷

胸闷表现为胸部压迫感、憋闷感或不适感。早期扩张型心肌病患者可能在体力活动或情绪激动后出现胸闷，这与心脏负荷增加、心肌缺血有关。由于心脏扩大，心腔内压力增高，也可能直接引起胸部不适。胸闷有时与心绞痛症状相似，但通常持续时间较长，休息后缓解不明显。出现不明原因的胸闷，特别是伴有其他症状时，应警惕心脏问题。患者需注意监测症状变化，记录发作诱因和持续时间，为医生诊断提供参考。

五、水肿

水肿多从身体低垂部位开始，如脚踝、小腿，按压后可出现凹陷。扩张型心肌病导致心脏泵血功能减退，血液回流受阻，静脉压力增高，液体从血管渗入组织间隙形成水肿。早期水肿可能在傍晚出现，晨起减轻。随着病情发展，水肿可能向上蔓延至大腿、腰骶部，甚至出现腹腔积液。患者应注意观察水肿程度和范围，限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留。若水肿持续不退或进行性加重，提示心功能不全可能恶化，需尽快就医。

若出现上述早期症状，尤其是多种症状并存或进行性加重时，建议及时到心血管内科就诊。医生通常会通过心脏超声检查来评估心脏大小、室壁厚度和收缩功能，这是诊断扩张型心肌病的关键。同时，心电图、胸部X线、血液学检查如脑钠肽也有助于评估病情。日常生活中，患者应注意限制体力活动，避免感染，保持低盐饮食，控制液体摄入，并严格遵医嘱使用改善心脏重构、减轻心脏负荷、控制心律失常的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。定期随访复查，监测心功能变化，对于延缓疾病进展、改善预后至关重要。