扩张型心肌病的早期症状

扩张型心肌病的早期症状可能比较隐匿，主要包括活动后气短、乏力、心悸、轻微水肿以及夜间阵发性呼吸困难。

一、活动后气短

这是扩张型心肌病最常见的早期表现之一。患者在体力活动时，如爬楼梯、快步行走后，会感到呼吸费力、气息不够用。这是由于心脏泵血功能下降，无法满足身体活动时增加的氧气需求，导致肺部血液淤积、气体交换效率降低。这种气短感在休息后通常会有所缓解，但会随着病情进展而逐渐加重，甚至在轻微活动时也会出现。

二、乏力

患者常感到异常的、持续的疲倦和精力不足，即使经过充分休息也难以完全恢复。这种乏力感源于心脏输出量减少，导致全身各器官和肌肉组织的血液灌注和氧气供应不足。患者可能会感觉日常家务或工作变得力不从心，工作效率下降，并可能伴有精神不振、嗜睡等表现。

三、心悸

患者会自觉心跳沉重、快速或不规则，感觉心脏在胸腔内“砰砰”乱跳或“漏跳”。扩张型心肌病早期常并发各种心律失常，如房性早搏、室性早搏或心房颤动，这些异常的心电活动是引起心悸感的主要原因。心悸可能在安静时或夜间更为明显，有时会伴有心前区不适感。

四、轻微水肿

早期水肿多出现在身体低垂部位，如下肢脚踝和足背，表现为按压后出现凹陷，且晨轻暮重。这是因为心脏功能减退导致体循环静脉血液回流受阻，静脉压力升高，血管内的液体渗入组织间隙。除了下肢，部分患者也可能出现眼睑或面部浮肿，尤其在晨起时较为明显。

五、夜间阵发性呼吸困难

这是左心功能不全的一个相对典型的早期信号。患者在夜间平卧睡眠时，因回心血量增加加重肺部淤血，会突然因胸闷、气憋而惊醒，被迫坐起或走到窗前呼吸新鲜空气，症状在坐起后数分钟至十余分钟内可逐渐缓解。这提示心脏功能已处于失代偿的边缘，需要给予高度重视。

若出现上述任何症状，尤其是活动后气短与乏力进行性加重，应及时到心血管内科就诊。医生通常会通过心脏超声检查来评估心脏大小、室壁厚度和射血分数，这是诊断扩张型心肌病的关键。确诊后，治疗的核心目标是延缓疾病进展、改善心力衰竭症状和预防猝死。患者需要在医生指导下长期规范用药，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片等。同时，必须严格限制钠盐和液体摄入，每日监测体重和尿量变化，保持适度休息，避免感染、劳累和情绪激动等诱发心力衰竭加重的因素。对于有严重心律失常风险的患者，医生可能会评估植入心脏复律除颤器的必要性。定期随访复查心脏功能至关重要。