糖尿病酮症酸中毒的病因是什么

糖尿病酮症酸中毒的病因主要有胰岛素缺乏、感染、应激状态、药物使用不当、饮食失控等。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，需及时就医处理。

1、胰岛素缺乏

胰岛素绝对或相对不足是糖尿病酮症酸中毒的核心病因。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，2型糖尿病患者在感染等诱因下可能出现胰岛素抵抗加重。胰岛素缺乏导致葡萄糖无法被细胞利用，脂肪分解加速产生大量酮体。需通过静脉补充胰岛素纠正代谢紊乱，常用药物包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。

2、感染

感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因。呼吸道感染、泌尿系统感染等会导致机体处于应激状态，拮抗胰岛素的激素分泌增加。感染还可能引起发热、脱水等症状，进一步加重代谢紊乱。治疗需控制感染源，根据病原学检查选用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。

3、应激状态

手术创伤、急性心肌梗死、脑血管意外等应激事件会刺激肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌。这些激素促进糖原分解和脂肪动员，导致血糖升高和酮体生成增加。需积极处理原发疾病，同时监测血糖和血酮水平。

4、药物使用不当

自行停用胰岛素或口服降糖药、使用糖皮质激素类药物都可能诱发糖尿病酮症酸中毒。部分患者因担心低血糖而减少胰岛素用量，反而导致病情恶化。需遵医嘱规范用药，不可随意调整剂量。

5、饮食失控

暴饮暴食或过度限制碳水化合物摄入都可能诱发酮症酸中毒。高脂高蛋白饮食会增加酮体生成，而极端节食会导致糖异生不足。建议保持均衡饮食，每日碳水化合物摄入量不低于130克。

糖尿病酮症酸中毒患者出院后需加强血糖监测，遵医嘱规范使用降糖药物。保持规律作息，避免过度劳累。注意个人卫生，预防感染。定期复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白等指标。出现多饮多尿加重、恶心呕吐等症状时及时就医。日常饮食要定时定量，适当运动有助于改善胰岛素敏感性。