拇指腱鞘炎出现扳机指怎么办

拇指腱鞘炎出现扳机指可通过热敷按摩、药物治疗、支具固定、局部封闭注射、手术松解等方式治疗。拇指腱鞘炎通常由肌腱过度使用、慢性劳损、外伤、类风湿关节炎、糖尿病等因素引起。

1、热敷按摩

早期症状较轻时可每日用40℃左右温水热敷患处15分钟，配合拇指屈伸活动及轻柔按摩。热敷能促进局部血液循环，减轻肌腱与腱鞘的摩擦，缓解晨起僵硬感。注意避免用力过猛导致二次损伤。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊减轻炎症反应，或外敷氟比洛芬凝胶贴膏。若伴随明显疼痛可短期口服对乙酰氨基酚片。糖尿病患者需注意药物对血糖的影响。

3、支具固定

夜间佩戴拇指支具保持伸直位，减少睡眠中肌腱与腱鞘的异常摩擦。选择透气性好的医用支具，每日佩戴不超过8小时，避免长期使用导致肌肉萎缩。

4、局部封闭注射

对于反复发作病例，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液，每周1次，连续不超过3次。注射后24小时内避免沾水，观察是否有皮下出血或感染。

5、手术松解

保守治疗3个月无效或出现持续交锁时，需行腱鞘切开松解术。采用局部麻醉下小切口开放手术或关节镜微创手术，术后24小时开始被动活动训练，2周内避免负重。

日常应减少手机操作、握笔书写等重复性拇指活动，工作时每30分钟做5次拇指伸展运动。饮食可适量增加三文鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于减轻炎症反应。若出现夜间痛醒或拇指无法自主伸直需及时复诊，避免发展为永久性活动障碍。