老年人骨质疏松导致腰椎骨折怎么办

老年人骨质疏松导致腰椎骨折可通过卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期使用激素、脊柱退行性病变等原因引起。

一、卧床休息

卧床休息是腰椎骨折急性期的基础治疗措施，目的是减轻脊柱负荷，为骨折愈合创造稳定环境。建议患者卧于硬板床，保持脊柱平直，避免腰部扭转或弯曲。卧床时间通常需要数周，期间可在医护人员或家属指导下进行轴向翻身，即保持头、颈、躯干在同一直线上整体翻身，以防止骨折移位。长期卧床需预防压疮、下肢深静脉血栓和肺部感染等并发症，家属应协助患者定期翻身，并鼓励其在疼痛可耐受范围内进行非负重活动，如踝泵运动。

二、佩戴支具

在医生评估骨折稳定性后，可能需要佩戴腰部支具进行外固定。支具能够限制腰椎活动，提供外部支撑，减轻骨折部位压力，有助于缓解疼痛并促进愈合。支具类型需根据骨折部位和稳定性选择，如腰围或定制支具。佩戴支具期间，患者仍需注意日常活动姿势，避免提重物、久坐或弯腰。支具佩戴时间需遵医嘱，通常需持续数月，并定期复查以评估骨折愈合情况及调整支具使用方案。

三、物理治疗

物理治疗在骨折愈合中后期发挥重要作用，旨在恢复腰部功能、增强肌肉力量、改善平衡能力并预防再次骨折。治疗师会指导患者进行核心肌群强化训练，如腹横肌、多裂肌的等长收缩练习。随着愈合进展，可逐步引入非负重或低负重的功能性训练。物理治疗还包括疼痛管理，如经皮神经电刺激、超声波治疗等。规范的康复训练能显著改善老年人活动能力，降低因活动减少导致的肌肉萎缩和功能退化风险。

四、药物治疗

药物治疗主要针对骨质疏松这一根本原因，旨在增加骨密度、降低再骨折风险。基础治疗包括补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊。抗骨吸收药物是核心，常用双膦酸盐类，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液，能抑制破骨细胞活性。促骨形成药物如特立帕肽注射液，适用于严重骨质疏松患者。止痛治疗可使用对乙酰氨基酚片或非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，但需注意胃肠道和心血管副作用。所有药物均须严格遵医嘱使用。

五、手术治疗

对于不稳定型骨折、伴有神经压迫症状或经保守治疗无效的顽固性疼痛患者，需考虑手术治疗。常见术式包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术，属于微创手术，通过向骨折椎体内注入骨水泥达到稳定椎体、缓解疼痛的目的。对于更复杂的骨折或伴有椎管狭窄、脊柱不稳的情况，可能需要进行开放性的椎管减压、内固定融合手术。手术决策需综合评估患者年龄、全身状况、骨折类型及神经功能，目标是尽早恢复脊柱稳定性，让患者能够早期离床活动。

老年骨质疏松性腰椎骨折的康复是一个长期过程，除医疗干预外，生活管理至关重要。日常饮食应保证充足的钙和维生素D摄入，多食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜，并适当晒太阳。居家环境需进行防跌倒改造，如保持地面干燥、安装扶手、保证照明充足。穿着防滑鞋，使用助行器辅助行走。遵医嘱定期复查骨密度和X线片，评估骨折愈合及骨质疏松治疗疗效。保持乐观心态，积极参与社交活动，在专业指导下坚持康复锻炼，对于维持整体健康、预防再次骨折具有重要意义。