老年人骨质疏松

老年人骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，主要表现为骨脆性增加和骨折风险升高。骨质疏松可能与年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素等因素有关，通常表现为腰背疼痛、身高变矮、驼背、轻微外伤后骨折等症状。

1、年龄增长

随着年龄增长，骨代谢平衡被打破，骨吸收速度超过骨形成速度，导致骨量逐渐减少。老年人成骨细胞活性下降，破骨细胞功能相对增强，骨小梁变细、断裂，骨皮质变薄。这种情况无须特殊药物治疗，可通过均衡饮食、适度运动延缓骨量流失。建议每日摄入牛奶、豆制品等富含钙的食物，并进行散步、太极等低冲击运动。

2、雌激素缺乏

绝经后女性雌激素水平急剧下降，导致破骨细胞活性增强，骨吸收加速。这种情况可能伴随潮热、盗汗等更年期症状。治疗可遵医嘱使用雌激素制剂如戊酸雌二醇片，或选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬片，同时需配合钙剂如碳酸钙D3片预防骨质流失。

3、钙摄入不足

长期饮食中钙含量不足会导致骨矿化障碍，影响骨强度。这种情况可能伴随肌肉痉挛、指甲脆裂等症状。可通过增加乳制品、深绿色蔬菜摄入补充钙质，必要时遵医嘱服用钙尔奇D片、迪巧维D钙咀嚼片等钙补充剂，同时需保证每日适量日照促进维生素D合成。

4、维生素D缺乏

维生素D不足会影响肠道钙吸收和骨矿化，常见于日照不足或肝肾疾病患者。这种情况可能伴随骨痛、肌无力等症状。治疗可遵医嘱使用骨化三醇胶丸、阿法骨化醇软胶囊等活性维生素D制剂，配合户外活动每日15-30分钟。

5、药物因素

长期使用糖皮质激素如泼尼松片、地塞米松片会抑制成骨细胞功能，增加骨折风险。这种情况需在医生指导下调整用药方案，必要时使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，并定期监测骨密度。

老年人预防骨质疏松需建立健康生活方式，保证每日钙摄入量800-1000毫克，维生素D摄入量400-800国际单位。建议进行适度负重运动如快走、爬楼梯，避免吸烟和过量饮酒。定期进行骨密度检测，跌倒高风险者应改善居家环境，使用防滑垫和扶手。出现不明原因骨痛或身高明显变矮时，应及时就医评估。