膝盖下方疼痛一般是什么原因
膝盖下方疼痛可能与胫骨结节骨软骨炎、髌腱炎、髌下脂肪垫炎、胫骨平台骨折、骨肿瘤等原因有关。
一、胫骨结节骨软骨炎
胫骨结节骨软骨炎多发生于青少年群体，特别是经常参与跑跳运动的男性。该部位是髌腱附着点，反复牵拉可能导致局部骨骼出现无菌性炎症和微小撕裂，引起膝盖下方局限性疼痛和肿胀。疼痛在运动后或按压胫骨结节时加剧，休息后可缓解。治疗以休息、减少剧烈运动为主，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或进行物理治疗。
二、髌腱炎
髌腱炎常因髌腱长期过度使用或急性损伤引起，多见于篮球、排球等需要频繁跳跃的运动者。疼痛位于髌骨下方与胫骨之间的肌腱处，表现为活动时疼痛加重，尤其是上下楼梯或下蹲时。局部可能有轻微肿胀和压痛。治疗包括急性期休息、冰敷，以及后续的牵拉训练、离心训练等康复锻炼。疼痛持续者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物，或考虑局部注射治疗。
三、髌下脂肪垫炎
髌下脂肪垫炎是髌骨下方脂肪组织因挤压、摩擦或创伤引发的炎症。疼痛位于膝盖前方深部，膝关节完全伸直或过度伸展时疼痛明显，可能伴有关节卡顿感或肿胀。常见于膝关节过伸损伤或长期跪姿工作的人群。治疗需避免膝关节过度伸直的活动，可进行股四头肌力量训练，疼痛时遵医嘱使用美洛昔康片、洛索洛芬钠片等抗炎药物，或采用超短波等物理治疗。
四、胫骨平台骨折
胫骨平台骨折多为高处坠落、交通事故等高风险外伤导致，属于膝关节内骨折。伤后膝盖下方迅速出现剧烈疼痛、明显肿胀、畸形和无法负重。骨折可能伴有关节内积血、韧带损伤等并发症。确诊需依靠X线或CT检查。治疗根据骨折类型和移位程度选择，无移位或轻微移位骨折可采用石膏固定，移位明显者常需手术切开复位内固定，并早期进行康复训练以避免关节僵硬。
五、骨肿瘤
骨肿瘤可分为良性或恶性，发生在膝盖下方胫骨近端时可能引起局部持续性疼痛，夜间疼痛加重是恶性骨肿瘤的警示信号。疼痛初期可能为间歇性，随病情进展变为持续性，可伴有局部肿块、皮温升高或病理性骨折。常见于该部位的良性肿瘤有骨软骨瘤，恶性肿瘤如骨肉瘤。诊断需借助影像学检查和病理活检。治疗根据肿瘤性质决定，良性肿瘤可能只需观察或手术切除，恶性肿瘤需综合采用手术、化疗、放疗等手段。
出现膝盖下方疼痛时，应注意休息，避免加重疼痛的活动，运动前充分热身，运动后适当拉伸。日常可进行股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉的力量训练以增强关节稳定性。若疼痛持续不缓解、伴有明显肿胀、活动受限或外伤史，应及时前往骨科就诊，通过详细体格检查和影像学评估明确病因，避免延误治疗。日常生活中注意控制体重，选择缓冲良好的运动鞋，避免在硬地上长时间运动，有助于减少膝关节负荷。
