胎盘早剥的并发症是什么

胎盘早剥的并发症主要有产后出血、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、胎儿窘迫、子宫胎盘卒中。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于产科急症，需立即就医干预。

1、产后出血

胎盘早剥可能导致子宫肌层收缩乏力或凝血功能障碍，引发产后出血。出血量可能快速增加，表现为阴道流血不止、血压下降、心率增快等症状。临床需紧急使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促进宫缩，必要时行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

2、弥散性血管内凝血

胎盘剥离时释放大量凝血活酶进入母体循环，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血。表现为皮肤瘀斑、穿刺点渗血、血尿等，实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板，同时使用低分子量肝素钙注射液抗凝治疗。

3、急性肾衰竭

严重出血或休克可导致肾脏灌注不足，引发急性肾小管坏死。患者出现少尿、无尿、血肌酐升高等表现，需进行连续性肾脏替代治疗，必要时使用注射用托拉塞米利尿，并严格控制液体出入量。

4、胎儿窘迫

胎盘剥离面积超过50%时，胎儿供氧中断易发生窘迫。胎心监护显示晚期减速或变异减速，羊水可能呈血性。需立即终止妊娠，新生儿科医生需做好窒息复苏准备，出生后可能需使用注射用牛肺表面活性剂治疗呼吸窘迫综合征。

5、子宫胎盘卒中

血液渗透至子宫肌层可引起子宫收缩乏力，表现为子宫质地硬如木板、宫底升高。需快速补充血容量，使用注射用阿托西班抑制宫缩，若保守治疗无效需行子宫切除术。

胎盘早剥患者出院后应定期监测血压和肾功能，避免剧烈运动及腹部外伤。饮食需保证优质蛋白和铁剂摄入，如瘦肉、动物肝脏等，促进血红蛋白恢复。建议6个月内避免再次妊娠，再次怀孕时需加强产前检查，尤其注意血压和胎盘位置的监测。出现持续性腹痛或阴道流血需立即返院就诊。