急性心肌梗死预后怎样

急性心肌梗死预后与梗死范围、救治时机及并发症控制密切相关，及时再灌注治疗者5年生存率可达60-80%，未及时干预者死亡率超过30%。

急性心肌梗死预后主要受三方面因素影响。梗死范围是核心因素，局限于心内膜下的小面积梗死经规范治疗后心功能可基本恢复，而透壁性大面积梗死易导致心力衰竭甚至心源性休克。救治时机直接影响心肌存活率，发病6小时内完成冠脉介入或溶栓治疗的患者心肌损伤较轻，超过12小时就诊者心肌坏死不可逆风险显著增加。并发症控制决定长期生存质量，合并室性心律失常、心脏破裂或心源性休克的患者死亡率大幅上升，而无严重并发症者经康复训练后多数可恢复日常生活能力。

少数患者预后较差。存在多支血管病变、糖尿病或慢性肾病基础疾病者再梗死风险较高，5年内二次梗死概率达15-20%。心室重构严重的患者即使度过急性期，后期仍可能进展为缺血性心肌病，需长期接受抗心衰治疗。高龄、吸烟未戒断及未规律用药的患者预后也相对不佳。

急性心肌梗死患者出院后需严格遵循二级预防方案，每日服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓，配合阿托伐他汀钙片控制血脂，同时监测血压血糖指标。饮食应限制钠盐摄入每日不超过5克，避免高脂高胆固醇食物，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，运动强度以心率不超过220-年龄×60%为宜。定期复查心电图、心脏超声及冠脉CT评估血管情况，出现胸闷气短等症状时立即就医。家属应学习心肺复苏技能并备好硝酸甘油片等急救药物，帮助患者建立健康作息，戒烟限酒并保持情绪稳定。