心绞痛患者能怀孕吗

心绞痛患者能否怀孕需根据病情控制情况判断。若症状稳定且心功能良好，通常可在严密监测下妊娠；若存在严重冠状动脉病变或心功能不全，则不建议妊娠。心绞痛主要由冠状动脉供血不足引发，妊娠可能加重心脏负荷，建议孕前接受心血管专科评估。

病情稳定的心绞痛患者在医生指导下可考虑怀孕。这类患者需满足以下条件：近半年无心绞痛发作记录，心脏超声显示射血分数超过50%，运动负荷试验未诱发心肌缺血，且日常活动不受限。妊娠期间需由心内科与产科医生联合管理，每月进行心电图和心脏超声检查，避免贫血和感染，控制体重增长在10-12公斤内。常用药物如单硝酸异山梨酯缓释片需调整为妊娠安全剂型，阿司匹林肠溶片可能需在孕晚期停用。

存在以下情况时禁止妊娠：冠状动脉主干或多支血管严重狭窄，既往有心肌梗死病史，静息状态即出现心绞痛，或合并重度肺动脉高压。妊娠可能诱发急性冠脉综合征、恶性心律失常甚至心源性猝死。这类患者若意外怀孕，应在孕早期终止妊娠。已植入冠状动脉支架者需特别注意，双联抗血小板治疗会增加流产和出血风险。

心绞痛患者计划怀孕前需完成冠状动脉造影评估血管病变程度，进行心肺功能运动试验，并调整用药方案。妊娠期间需严格监测血压和血糖，每日记录心绞痛发作频率和诱因，避免提重物和情绪激动。分娩方式建议选择剖宫产以缩短产程应激，产后需警惕围产期心肌病。哺乳期用药需选择不通过乳汁分泌的钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。