肩袖损伤的康复锻炼

肩袖损伤可通过被动活动训练、主动辅助训练、抗阻训练、功能性训练、姿势调整训练等方式康复。肩袖损伤通常由外伤、慢性劳损、退行性变、肩峰下撞击、肌腱血供不足等原因引起。

1、被动活动训练

早期肩关节活动受限时可进行钟摆练习或滑轮辅助训练。由治疗师或家属帮助完成肩关节前屈、外展等动作，活动范围以无痛为限。使用弹力带辅助牵拉可改善关节粘连，每日重复进行3-4组，每组10-15次。注意避免暴力牵拉导致二次损伤。

2、主动辅助训练

疼痛缓解后可采用棍棒操或毛巾滑动练习。双手握棍缓慢上举至90度，保持5秒后放松，配合呼吸节奏控制运动速度。毛巾滑动训练时需保持肩胛骨稳定，通过健侧手臂带动患侧活动，每次训练持续10分钟。此阶段可逐渐增加肩关节活动度。

3、抗阻训练

肌力恢复期使用弹力带进行内旋、外旋抗阻练习。将弹力带固定于门把手，保持肘关节屈曲90度做旋转动作，阻力选择以能完成12-15次/组为宜。哑铃侧平举训练需控制重量在1-2公斤，避免代偿性耸肩。每周训练3-4次，每次2-3组。

4、功能性训练

模拟日常生活动作进行爬墙训练和投掷练习。面对墙壁手指交替上爬至最高点维持10秒，逐步增加高度。轻量球类投掷训练可改善肩胛骨协调性，注意保持躯干稳定。训练前后需进行肩部热敷缓解肌肉紧张。

5、姿势调整训练

通过靠墙站立矫正圆肩姿势，保持后脑勺、肩胛骨和臀部接触墙面。工作间隙进行肩胛骨后缩练习，双侧肩胛向脊柱中线靠拢维持5秒。睡眠时避免患侧卧位，可使用枕头支撑手臂减轻肌腱压力。

康复期间应避免提重物、过度上举等动作，训练强度以次日不出现明显酸痛为宜。建议配合超声波治疗或针灸改善局部血液循环，疼痛加重时需及时复查MRI。日常注意保持肩部保暖，游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持康复效果。饮食中增加优质蛋白摄入促进肌腱修复，如鸡蛋、鱼肉等。