急性肝功能衰竭如何治疗

急性肝功能衰竭可通过一般治疗、药物治疗、人工肝支持治疗、肝移植等方式治疗。急性肝功能衰竭通常由病毒性肝炎、药物或毒物中毒、代谢异常等原因引起，需根据病因及病情严重程度采取针对性措施。

1、一般治疗

患者需绝对卧床休息，严格禁酒并避免使用肝毒性药物。通过静脉营养支持维持水电解质平衡，补充葡萄糖、维生素K1注射液等。监测生命体征及凝血功能，出现肝性脑病时限制蛋白质摄入，采用乳果糖口服溶液降低血氨。

2、药物治疗

针对病毒性肝炎可使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。对乙酰氨基酚中毒需尽早使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。合并感染时选用头孢曲松钠注射液等肝毒性较低的抗生素，避免使用镇静类药物。

3、人工肝支持

血浆置换联合双重血浆分子吸附系统可暂时替代肝脏功能，清除胆红素、内毒素等有害物质。分子吸附再循环系统能改善凝血功能障碍，为肝细胞再生或肝移植争取时间，适用于凝血酶原活动度低于40%的患者。

4、肝移植评估

符合King's College标准或终末期肝病模型评分超过32分时需考虑肝移植。术前需排查活动性感染、多器官衰竭等禁忌证，术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂预防排斥反应。

5、并发症管理

脑水肿患者需使用20%甘露醇注射液脱水降颅压，消化道出血时静脉输注注射用生长抑素。合并肝肾综合征可采用特利加压素注射液联合白蛋白治疗，严重凝血障碍需补充新鲜冰冻血浆及冷沉淀。

急性肝功能衰竭患者应严格遵循低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食原则，每日热量摄入不低于35kcal/kg。恢复期可逐步增加支链氨基酸配方营养粉，避免剧烈运动。定期复查肝功能、凝血酶原时间及血氨水平，出现意识改变或出血倾向时需立即就医。注意预防压疮和深静脉血栓，保持口腔及皮肤清洁，避免交叉感染。