泌尿系统结石患者术后经药物治疗恢复情况良好

摘要：患者因尿频、尿急、排尿困难来我院就诊，我院医生对其进行体格检查及泌尿系统彩超检查，初步诊断为尿道结石合并泌尿系统感染，并以此病收入院治疗。住院期间为该患者进行经尿道膀胱镜碎石取石手术治疗及术后应用注射及口服药物抗感染、利尿治疗后，病情得到好转出院。

【基本信息】男、37岁

【疾病类型】尿道结石

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】手术治疗：针对尿道结石给予经尿道膀胱镜碎石取石+膀胱镜检查术；药物治疗：针对术后疼痛给予间苯三酚注射液进行缓解，针对排尿困难给予口服盐酸坦洛新缓释片缓解排尿障碍+宁泌泰胶囊利湿通淋

【治疗周期】住院6天，出院后应用口服药物治疗7天，一周后复诊

【治疗效果】通过手术取出尿道结石，排尿困难，尿痛，均得到缓解，且无身体其他异常

一、初次面诊

2020年春季某个傍晚，一位青年患者独自来我院就诊。通过我对该患者的观察，并无发现其外表有其他异常，无气喘、胸闷等表现，神志清醒，情绪稳定，并且对于我询问病情及病史回答较为清晰。从我与该患者沟通得知，他在昨天无明显诱因，出现尿频、尿急和排尿困难的症状，排尿伴有疼痛，疼痛部位大概在阴茎部位。在经过详细询问，发现他除上述症状并无畏寒、发热、腰腹部疼痛等其他不适反应。我通过对患者的体格检查并未发现他有其他异常，通过对患者进行骨盆片检查，发现该患者耻骨联合右下缘水平高密度影，提示有尿道结石，并以此收入我院治疗，患者情绪始终稳定，并愿意积极配合治疗。

二、治疗经过

我在为这位患者办理入院手续后，建议他完善相关检查，通过对患者的泌尿系统彩超结果显示，该患者有尿道结石。由于通过与患者沟通得知，该患者为疼痛并伴有血尿，且疼痛部位在阴茎部位，因此可排除肾结石，结合体格检查，有阳性体征支持，影像学检查提示为尿道结石，因此确诊为尿道结石合并泌尿系统感染。在患者入院后第2天，对患者进行术前凝血及血常规检查，检查结果无异常，可对患者进行外科手术进行治疗。我院医生通过对患者进行腰硬联合麻醉的麻醉方式下，对该患者应用经尿道膀胱镜检查，见患者尿道膜部至球部有一较大结石，使用激光及弹道击碎结石，并应用冲洗器将结石完全冲洗出。手术过程顺利，术中少量出血。在手术完毕留置双腔导尿管进行导尿。术后静脉注射间苯三酚注射液进行止痛，口服盐酸坦洛新缓释片、宁泌泰胶囊进行利尿。

图一：影像学检查结果确诊尿道结石

图二：手术经过记录

三、治疗效果

患者住院治疗第5天，患者尿频、尿痛、症状消失。通过再次对患者尿常规的化验，结果显示该患者无镜下血尿。并且术后伤口无感染发炎，创面恢复较快。患者在住院期间情绪始终稳定，由于排尿恢复正常，患者的精神状态也恢复较好。患者住院治疗第6天手术创口基本愈合后，便给予办理出院手续，并开具出院口服药物及药物医嘱。嘱咐他在出院后一周后需复查，并且日常生活中应注意休息，若有不适，及时就诊治疗。一周后患者复查，通过化验血常规、尿常规，未发现异常，患者排尿也正常，并无其他不适症状。

四、注意事项

由于该患者住院时间较短，因此在出院时我给患者嘱咐出院后若再次出现排尿困难、血尿等症状，应及时就诊，并且给予患在日常生活方面关于饮食及生活方面的指导。

1、饮食：日常应大量饮水，除日间饮水，每夜需多饮水一次，保持夜间尿液呈稀释状态，可减少晶体形成，预防结石。饮食方面还应注意营养综合平衡，限制盐和蛋白质的过量摄入，增加纤维素摄入，如新鲜蔬果及粗粮，避免多吃草酸含量高的食物，如番茄、菠菜、花生等。

2、生活：生活方面应注意多休息，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，如跳绳、慢跑等，可促进体内微小结石排出，增强体质，提高免疫力。

五、个人感悟

泌尿系统结石的形成大多与饮食习惯有关，并且该疾病常见于男性。通过与这位患者的沟通得知，该患者日常饮食由于喝水量较少，且经常食用高盐、高蛋白食物，因此诱发了泌尿系统结石。好在这位患者对疾病较为重视，在发生症状后第2天，便来我院就诊，通过手术及药物治疗恢复状况良好。

通过这次的住院经历，患者在于我沟通中得知日常饮食多饮水的重要性，除此之外，食物营养均衡也很重要，在日常饮食方面多加注意的话，也许就可有效避免泌尿系统结石的发生。