冠心病的疼痛护理措施

冠心病的疼痛护理措施主要包括调整生活方式、遵医嘱使用药物、进行心脏康复训练、实施心理疏导以及采用物理方法缓解疼痛。

一、调整生活方式

生活方式调整是缓解冠心病心绞痛的基础。患者需要立即停止诱发疼痛的活动，保持安静休息，采取舒适的体位，通常建议半卧位或坐位。饮食上应严格遵循低盐、低脂、低胆固醇原则，避免暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱，以减轻心脏负荷。戒烟限酒至关重要，烟草中的尼古丁会刺激心脏、收缩血管，加重心肌缺血。保持情绪稳定，避免过度激动、紧张或焦虑，因为这些情绪会引起心率加快、血压升高，增加心肌耗氧量，从而诱发或加重疼痛。

二、遵医嘱使用药物

药物治疗是控制冠心病心绞痛发作的核心措施。患者须严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。常用于缓解急性心绞痛的药物包括硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片等硝酸酯类药物，它们能扩张冠状动脉，改善心肌供血。为了预防心绞痛发作和疾病进展，医生通常会处方阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物来稳定斑块、降低血脂。美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体阻滞剂可以减慢心率、降低心肌耗氧量。使用任何药物都需注意观察不良反应，并定期复诊。

三、进行心脏康复训练

在病情稳定期，系统的心脏康复训练有助于改善心脏功能、减轻症状并提高生活质量。康复训练需在专业医生或康复师评估和指导下进行，通常从低强度、短时间的活动开始，如慢走、打太极拳等。训练应遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动强度和时长，以不诱发心绞痛、不感到过度疲劳为度。规律的有氧运动可以促进侧支循环建立，提高心肌对缺血的耐受性。康复计划除了运动，还包括营养指导、疾病知识教育和风险因素管理，是一个综合性的长期管理过程。

四、实施心理疏导

冠心病疼痛常伴随恐惧、焦虑等负面情绪，而这些情绪又会反过来加重疼痛感受，形成恶性循环。心理疏导旨在帮助患者正确认识疾病，减轻心理负担。护理人员或家属应给予患者充分的情感支持，耐心倾听其担忧。可以通过认知行为疗法，纠正患者对疾病的错误认知，如“疼痛等于心肌梗死”的灾难化想法。学习放松技巧，如腹式深呼吸、冥想、听舒缓音乐等，有助于在疼痛早期或感到紧张时平复情绪，降低交感神经兴奋性，从而缓解疼痛。

五、采用物理方法缓解疼痛

在疼痛发作时，除药物外，一些物理方法也能辅助缓解不适。确保周围环境安静、空气流通，协助患者解开过紧的衣领和腰带。可以尝试按摩内关穴、膻中穴等穴位，但力度需轻柔。部分患者在进行心电监护确保安全的前提下，在医护人员指导下吸氧，可以提高血液中的氧含量，缓解心肌缺氧引起的疼痛。需要注意，物理方法多为辅助手段，不能替代药物治疗。如果疼痛持续不缓解或加重，必须立即停止一切活动，呼叫急救。

冠心病疼痛的护理是一个需要患者、家属和医疗团队共同参与的长期过程。除了上述核心措施，日常监测也必不可少，患者应学会识别心绞痛的特征，并注意记录疼痛发作的诱因、部位、性质、持续时间和缓解方式。定期到医院复查心电图、心脏超声等，评估病情控制情况。饮食上多吃富含膳食纤维的蔬菜水果和全谷物，适量摄入优质蛋白如鱼类、禽肉和豆制品。保持大便通畅，避免用力排便。家属应了解急救知识，家中常备急救药物，并知晓附近医院急救路线。通过综合、规范的管理，大多数冠心病患者的疼痛症状可以得到有效控制，生活质量得以显著提升。