如何鉴别肩周炎和肩关节脱位

肩周炎和肩关节脱位可通过疼痛特点、活动受限程度及体征进行鉴别。肩周炎主要表现为肩关节周围慢性疼痛伴活动受限，肩关节脱位则突发剧烈疼痛伴关节畸形与功能丧失。

1、疼痛特点

肩周炎疼痛呈渐进性加重，夜间尤为明显，常伴随肩部酸胀感，疼痛范围多局限于肩关节周围。肩关节脱位疼痛为突发性锐痛，受伤瞬间即出现，疼痛程度剧烈且持续，可能向手臂放射。肩周炎患者可通过热敷缓解疼痛，肩关节脱位需立即制动并就医复位。

2、活动受限

肩周炎活动受限呈进行性发展，初期仅上举困难，后期出现全方位活动障碍，但被动活动范围大于主动活动。肩关节脱位后立即丧失所有主动及被动活动能力，患侧手臂常呈强迫体位，如健侧手托扶患肢。肩周炎可通过康复训练改善活动度，脱位需专业医生手法复位。

3、关节形态

肩周炎患者肩关节外观正常，无肿胀或畸形，可能触及局部压痛点。肩关节脱位可见明显方肩畸形，肩峰下空虚感，肱骨头移位至腋窝或锁骨下，常伴关节肿胀。肩周炎可通过超声检查发现关节囊增厚，脱位需X线确认肱骨头位置异常。

4、发病机制

肩周炎多与长期劳损、糖尿病等代谢性疾病相关，50岁左右人群高发，女性多见。肩关节脱位多由外伤导致，如跌倒时手掌撑地或直接撞击，常见于青壮年运动损伤。肩周炎需针对病因进行控制血糖等治疗，脱位复位后需悬吊固定3周。

5、病程进展

肩周炎病程可达数月到两年，分为疼痛期、僵硬期和恢复期，部分患者可自愈。肩关节脱位属于急性损伤，未经复位无法自行缓解，反复脱位可能发展为习惯性脱位。肩周炎建议早期进行爬墙训练，脱位患者复位后需避免过早负重活动。

日常应注意避免肩部过度负荷，睡眠时勿压患侧。肩周炎患者可进行钟摆运动改善血液循环，脱位康复期须严格遵医嘱逐步恢复活动。若出现持续肩痛或活动障碍，建议尽早就诊骨科或运动医学科，通过MRI或关节造影明确诊断。急性肩部外伤后出现畸形需立即急诊处理，延误治疗可能导致关节周围组织永久性损伤。