胳膊肘内侧疼痛是什么原因

胳膊肘内侧疼痛可能与肱骨内上髁炎、肘管综合征、肘关节骨关节炎、内侧副韧带损伤以及肘关节滑囊炎等原因有关。

一、肱骨内上髁炎

肱骨内上髁炎俗称高尔夫球肘，是引起胳膊肘内侧疼痛的常见原因。该病与腕部及前臂反复用力屈曲、旋转的劳损有关，常见于从事高尔夫、网球、木工、厨师等职业的人群。疼痛主要位于肘关节内侧的骨性凸起处，可向手腕内侧放射，用力抓握或提重物时疼痛会加剧。治疗上，急性期需要休息、冰敷，并可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。慢性期可进行物理治疗和针对性的康复锻炼。

二、肘管综合征

肘管综合征是由于肘关节内侧的尺神经受到卡压或刺激所致。可能与肘部外伤后畸形、肘关节长期过度屈曲、局部占位性病变等因素有关。典型症状除了肘内侧疼痛，还伴有小指和无名指内侧的麻木、感觉减退，严重时会出现手部肌肉萎缩、无力，导致精细动作困难。诊断明确后，早期可尝试使用营养神经的药物如甲钴胺片、维生素B1片，并配合支具固定、避免肘部受压。对于保守治疗无效或症状严重的患者，可能需要进行尺神经松解或前移等手术治疗。

三、肘关节骨关节炎

肘关节骨关节炎多见于中老年人群，或因肘关节曾有外伤、长期过度劳损的病史。其本质是关节软骨的退行性变和磨损，导致关节间隙变窄、骨质增生。患者会感到肘关节内侧疼痛、僵硬，尤其在晨起或长时间不活动后明显，活动后可稍缓解，但过度活动又会加重。随着病情进展，可能出现关节肿胀、活动范围受限，甚至关节变形。治疗以缓解疼痛、改善功能为主，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物，或进行关节腔注射玻璃酸钠注射液。严重的病例可能需要考虑关节镜清理或人工关节置换手术。

四、内侧副韧带损伤

肘关节内侧副韧带是维持肘关节内侧稳定性的重要结构。急性损伤通常由肘关节外翻的暴力导致，如摔倒时手掌撑地、投掷运动时动作不当。慢性劳损则常见于棒球投手、标枪运动员等需要反复做投掷动作的人群。损伤后肘内侧会出现剧烈疼痛、肿胀、压痛，关节可能有不稳定感，做外翻应力测试时疼痛加剧。急性期处理包括休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。部分撕裂或慢性劳损可通过支具固定、康复训练治疗，而完全断裂或经保守治疗后关节仍不稳定的患者，则需要进行韧带修复或重建手术。

五、肘关节滑囊炎

肘关节滑囊炎是指肘关节后方或内侧的滑囊因反复摩擦、压迫或感染而产生的炎症。鹰嘴滑囊炎较为常见，表现为肘后方的圆形肿胀。内侧的滑囊炎则可能导致肘内侧疼痛和肿胀。病因包括长期用肘部支撑工作、局部受到撞击、类风湿关节炎或细菌感染等。症状主要为局部疼痛、肿胀、皮肤可能发红发热，感染性滑囊炎还会伴有全身发热。治疗上，非感染性滑囊炎可采取休息、避免压迫、服用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片，或进行滑囊穿刺抽液并注射糖皮质激素。感染性滑囊炎则需使用抗生素，如头孢克肟分散片，必要时需手术切开引流。

出现胳膊肘内侧疼痛后，应避免引起疼痛的重复性动作或剧烈运动，注意休息，急性期可进行局部冷敷以减轻肿胀和疼痛。日常生活中注意保持正确姿势，避免肘部长时间受压，在进行体育运动或体力劳动前做好充分热身。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有明显的麻木、无力、关节活动障碍等症状，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过医生的体格检查并结合X光、超声或磁共振等影像学检查明确诊断，以便进行针对性治疗，防止病情延误导致慢性疼痛或功能永久性受损。