腰椎间盘脱出必须做手术吗

腰椎间盘脱出并非必须手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状。是否需要手术主要取决于神经压迫程度、症状持续时间及保守治疗效果。

腰椎间盘脱出早期通常表现为腰痛伴下肢放射痛，多数患者经3-6周严格卧床休息、药物镇痛和物理治疗可获得改善。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片能减轻神经根炎症，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可缓解肌肉痉挛。配合腰椎牵引、超短波治疗等物理疗法，约80%患者症状可明显减轻。日常生活中需避免久坐久站、弯腰搬重物等动作，使用硬板床并保持正确睡姿。

当出现进行性肌力下降、马尾综合征或保守治疗3个月无效时需考虑手术干预。巨大椎间盘脱出导致严重神经压迫、足下垂或大小便功能障碍属于绝对手术指征。微创椎间孔镜髓核摘除术能在局麻下完成，创伤小且恢复快；传统开放手术如椎板开窗减压术适用于多节段病变。术后需佩戴腰围4-6周，循序渐进进行腰背肌功能锻炼，3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动。

无论选择何种治疗方式，均需加强腰椎保护。急性期应绝对卧床，缓解期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群。控制体重、戒烟及补充维生素D有助于延缓椎间盘退变。若出现症状加重或新发神经功能障碍，应及时复查MRI评估病情进展。