子宫内膜增生需要做手术吗

子宫内膜增生是否需要手术需根据病理类型和患者情况决定，单纯性增生通常无须手术，复杂性增生或非典型增生可能需手术干预。

子宫内膜增生分为单纯性增生、复杂性增生和非典型增生三类。单纯性增生属于良性病变，多数通过孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物治疗即可逆转，同时需定期复查超声监测内膜变化。复杂性增生存在一定癌变风险，若药物治疗无效或患者无生育需求，可考虑宫腔镜下子宫内膜切除术。非典型增生属于癌前病变，尤其绝经后女性或合并高危因素者，通常建议行子宫全切术，术中需送快速病理检查排除内膜癌。

对于保留生育需求的年轻患者，即使诊断为非典型增生，也可在严密监测下尝试大剂量孕激素治疗，但需每3个月进行子宫内膜活检评估疗效。合并肥胖、糖尿病或多囊卵巢综合征的患者需同步控制基础疾病，体重下降有助于改善激素水平。术后患者应避免高脂饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进恢复，术后6周内禁止盆浴和性生活。