脚后跟痛什么原因引起的，怎样治疗
脚后跟痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、足跟脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等原因有关，可以通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式改善。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是脚后跟痛最常见的原因，通常与长时间站立、行走、跑步或穿不合适的鞋子有关。足底筋膜是连接脚跟和脚趾的厚带状组织，过度使用会导致其发生无菌性炎症，典型症状是晨起下地或休息后行走第一步时脚跟刺痛明显。治疗以保守治疗为主，急性期需要减少活动，进行足底筋膜拉伸锻炼，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来缓解疼痛和炎症。
二、跟腱炎
跟腱炎是连接小腿肌肉和跟骨的肌腱发生的炎症，多由运动前热身不足、运动量突然增加或反复的跳跃动作导致。患者会感到脚跟后上方疼痛、肿胀，尤其在早晨或活动后加重。治疗上需要充分休息，避免引发疼痛的动作，可以进行跟腱的拉伸和离心性力量训练。疼痛明显时，可以遵医嘱使用外用消炎镇痛药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。对于慢性顽固性疼痛，可能需要考虑体外冲击波治疗。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面由于足底筋膜长期牵拉形成的骨质增生，其本身可能不引起疼痛，但当骨刺刺激周围软组织时就会产生症状。疼痛多在长时间站立或行走后出现。治疗重点在于缓解足底筋膜的张力，可使用带足弓支撑的鞋垫，减轻对足底筋膜的牵拉。疼痛发作时可进行冰敷，并遵医嘱使用口服非甾体抗炎药，如洛索洛芬钠片或依托考昔片。若保守治疗无效且疼痛严重影响生活，可考虑关节镜下骨刺切除术。
四、足跟脂肪垫炎
足跟脂肪垫是位于脚跟皮肤和跟骨之间的弹性脂肪组织，起到缓冲震荡的作用。随着年龄增长或遭受急性撞击，脂肪垫可能发生萎缩或炎症，导致缓冲功能下降，引起脚跟中心区域的深部疼痛，尤其在硬地面上行走时明显。治疗主要是减轻局部压力，建议穿着鞋底柔软、有缓冲功能的鞋子，避免在坚硬地面上赤脚行走。可以尝试使用硅胶材质的足跟垫来增加缓冲。疼痛时可以进行局部冰敷，通常无须使用特殊药物。
五、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是位于跟腱和跟骨之间的滑囊因过度摩擦或挤压而产生的炎症，常见于喜欢穿硬质鞋帮鞋子的人群或运动员。症状表现为脚跟后部红肿、发热和压痛，穿鞋时疼痛加剧。治疗首要原则是去除病因，更换鞋帮柔软、不摩擦跟腱的鞋子。急性期应休息，并进行冰敷。若炎症反应明显，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药，如美洛昔康片或吲哚美辛肠溶片。对于反复发作、形成慢性滑囊炎的患者，医生可能会建议进行滑囊穿刺抽液并注射糖皮质激素。
出现脚后跟痛时，建议首先选择休息，减少行走和站立时间，并换穿支撑性好、鞋底柔软的鞋子。急性疼痛期可对疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟，每日数次。日常可以进行足底筋膜和小腿后侧肌群的拉伸，例如面向墙壁，患侧腿在后，膝盖伸直，脚跟着地，身体前倾直到感觉到小腿有牵拉感。控制体重有助于减轻足部负荷。如果疼痛持续超过两周，休息后无缓解，或伴有明显红肿、发热，甚至影响正常行走，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过医生查体并结合X光、超声等检查明确诊断，避免自行长期服用止痛药而延误病情。
