心力衰竭的症状与体征

心力衰竭的症状与体征主要包括呼吸困难、乏力、水肿、心悸和食欲减退。心力衰竭是心脏泵血功能受损导致全身组织灌注不足的临床综合征，可能由冠心病、高血压性心脏病、心肌病等多种原因引起。

1、呼吸困难

呼吸困难是心力衰竭最常见的症状，早期表现为活动后气促，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。这与肺静脉压力升高导致肺淤血有关。患者可能伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰等表现。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留，必要时联合地高辛片增强心肌收缩力。

2、乏力

心力衰竭患者常感到持续疲劳和运动耐量下降，源于心输出量减少导致肌肉供血不足。这种乏力感在轻微活动后即明显加重，可能伴随头晕、四肢发冷等外周循环不良表现。建议采用低强度有氧运动康复训练，同时使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心肌重构，辅以辅酶Q10胶囊营养心肌。

3、水肿

双下肢凹陷性水肿是右心衰竭的典型体征，严重时可发展至腰骶部及全身。水肿晨轻暮重，按压后出现持续凹陷，与体循环静脉压增高和钠水潴留相关。需每日监测体重变化，严格限制液体摄入，使用托拉塞米注射液联合布美他尼片强化利尿，必要时进行超滤治疗。

4、心悸

心力衰竭患者常自觉心跳沉重或不规则，多由代偿性心率增快或并发心律失常所致。听诊可闻及奔马律，心电图可能显示房颤、室性早搏等异常。治疗需控制基础心脏病，使用美托洛尔缓释片调节心律，胺碘酮片用于顽固性心律失常，同时纠正电解质紊乱。

5、食欲减退

胃肠道淤血会导致腹胀、恶心、早饱等症状，长期可引发营养不良和恶病质。体检可见肝颈静脉回流征阳性，严重者出现肝大压痛。建议少食多餐，限制高脂饮食，使用多潘立酮片改善胃肠动力，必要时静脉补充白蛋白注射液纠正低蛋白血症。

心力衰竭患者需严格遵循低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2-3克，戒烟限酒并保持适度活动量。建议每周监测体重变化，24小时尿量维持在1000-1500毫升。注意预防呼吸道感染，按时接种流感疫苗和肺炎疫苗。所有药物使用需在心血管专科医生指导下调整，避免自行停药或更改剂量。出现症状加重时应立即就诊，定期复查心电图、心脏超声和NT-proBNP等指标评估病情。