什么情况做心脏照影
心脏照影，医学上称为冠状动脉造影，通常在医生评估患者存在心肌缺血相关风险时进行，主要用于诊断冠状动脉疾病。需要进行冠状动脉造影的情况主要有高度怀疑冠心病、急性冠脉综合征、不明原因胸痛、心脏手术术前评估以及心脏介入治疗术后复查。
一、高度怀疑冠心病
当患者出现典型的心绞痛症状，如胸骨后压榨性疼痛、胸闷，且在劳累或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解，但通过心电图、心脏超声等无创检查无法明确诊断时，医生会建议进行冠状动脉造影以直接观察冠状动脉是否存在狭窄或堵塞。这种情况是冠状动脉造影最常见的适应证。通过造影可以明确血管病变的部位、范围和严重程度，为后续治疗提供确切依据。
二、急性冠脉综合征
对于确诊或高度怀疑急性心肌梗死、不稳定型心绞痛的患者，冠状动脉造影是紧急评估和治疗的关键步骤。它能迅速识别导致心肌缺血的“罪犯血管”，并可在诊断的同时立即进行介入治疗，如球囊扩张或支架植入，以开通血管、恢复血流，挽救濒死的心肌，改善患者预后。
三、不明原因胸痛
部分患者存在反复发作的胸痛、心悸、呼吸困难等症状，但经过一系列常规检查，如动态心电图、运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像等，仍无法确定病因，尤其是当无创检查结果存在矛盾或不确定时。为了排除或确诊冠状动脉的器质性病变，避免漏诊严重的心脏问题，医生会考虑进行冠状动脉造影这一金标准检查。
四、心脏手术术前评估
在计划进行心脏外科手术前，如心脏瓣膜置换术、先天性心脏病矫治术等，医生需要全面了解冠状动脉的状况。因为合并存在的冠状动脉疾病会增加手术风险，影响手术方案和预后。通过术前冠状动脉造影，可以评估冠状动脉是否健康，若发现严重病变，可能需要在心脏手术的同时进行冠状动脉搭桥术。
五、心脏介入治疗术后复查
对于曾接受过冠状动脉介入治疗，如支架植入术的患者，如果在术后再次出现心绞痛症状，或者为了常规评估支架内是否发生再狭窄、其他血管部位是否有新发病变，医生可能会建议复查冠状动脉造影。这有助于及时发现问题并调整治疗方案，确保治疗的长期效果。
冠状动脉造影是一项有创检查，虽然技术成熟，但仍存在一定的风险，如造影剂过敏、穿刺部位血肿、血管损伤等，更严重但罕见的并发症包括心肌梗死、脑卒中甚至死亡。是否进行此项检查需由心内科医生严格评估适应证与风险后决定。检查前患者需配合完成血常规、凝血功能、肝肾功能及传染病筛查等准备工作。检查后需遵医嘱卧床休息，多饮水以促进造影剂排出，并密切观察穿刺部位有无出血、血肿，以及有无心慌、胸闷等不适。日常生活中，无论检查结果如何，都应积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病危险因素，保持低盐低脂饮食，适度运动，戒烟限酒，并遵医嘱规律服药和定期复查。
