什么情况需要做心脏造影
心脏造影通常建议在疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死或心脏手术前评估时进行。主要有冠状动脉狭窄评估、先天性心脏病诊断、心脏瓣膜病检查、心肌病鉴别、心脏介入治疗术前规划等情况需要做心脏造影。
1、冠状动脉狭窄评估
心脏造影是诊断冠状动脉狭窄的金标准。当患者出现典型心绞痛症状，如活动后胸骨后压榨性疼痛，或心电图显示心肌缺血改变时，医生可能会建议进行心脏造影。冠状动脉狭窄可能导致心肌供血不足，严重时可引发心肌梗死。通过造影可以明确狭窄部位和程度，为后续支架植入或搭桥手术提供依据。常用评估药物有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等。
2、先天性心脏病诊断
对于复杂先天性心脏病患者，心脏造影能清晰显示心脏结构和血管异常。常见需要造影的情况包括室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭等。造影可帮助医生了解异常血流动力学变化，评估手术可行性。部分先心病患者可能伴有心悸、紫绀、发育迟缓等症状。诊断明确后可能需要使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物进行术前准备。
3、心脏瓣膜病检查
心脏瓣膜狭窄或关闭不全患者可能需要心脏造影辅助诊断。二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等疾病通过造影可以评估瓣膜病变程度和心脏功能状态。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。根据造影结果，医生会决定是否需要进行瓣膜修复或置换手术。常用辅助药物包括华法林钠片、酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片等。
4、心肌病鉴别
扩张型心肌病、肥厚型心肌病等疾病有时需要心脏造影协助鉴别诊断。造影可以显示心室腔大小、室壁厚度和运动异常，帮助区分不同类型心肌病。患者可能表现为乏力、呼吸困难、心律失常等症状。明确诊断后可能需要长期服用盐酸贝那普利片、琥珀酸美托洛尔缓释片、螺内酯片等药物改善预后。
5、心脏介入治疗术前规划
计划进行冠状动脉支架植入、射频消融等介入治疗前，通常需要心脏造影精确定位病变。造影能提供血管三维图像，帮助医生选择合适的手术方案和器械。部分心律失常患者在进行导管消融术前也需要造影评估心脏结构。术前可能需要使用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、低分子肝素钙注射液等抗凝药物。
心脏造影属于有创检查，检查前需要完善血常规、凝血功能、肝肾功能等评估。术后需卧床休息，穿刺部位加压包扎，观察有无出血或血肿。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。保持情绪稳定，避免剧烈运动。遵医嘱按时服用抗血小板药物，定期复查心电图和心脏超声。出现胸痛加重、穿刺部位肿胀等情况应及时就医。
