如何确诊跟腱炎疾病

发布时间：2020-12-1024868次浏览

如何确诊跟腱炎?跟腱炎是大家比较熟悉的疾病，很多人因为长期过量的运动导致疾病出现，跟腱炎对患者的影响是很大的，严重的患者活动受限，因此患者需要积极治疗该病，治疗之前需要去医院进行明确的诊断，那么临床上如何确诊跟腱炎呢?

跟腱炎压痛显著，自觉有摩擦感。炎症波及跟腱腱鞘时，出现绞轧音及咯吱弹响音、踝关节背伸，跖屈时疼痛加重。患者跛行，患侧踝关节功能活动严重障碍。由于部位恒定，病变局限，病灶浅在，诊断较容易。

从患者的职业特性，足跟部晨起疼痛加重，运动后疼痛剧烈，跟腱部位广泛性压痛等特点可以初步诊断。医生需要检查脚部，并可能需要进行跟腱部位的X片检查，以排除其他可能引起跟腱处疼痛的疾病。另外，医生可能还会询问有关的活动情况。

跟腱炎的病因较多，如运动前未做好准备动作、运动过于频繁、短时间内运动量过大、跟腱外伤等。急性发作时，跟腱出现肿胀或结节，该处皮肤发红、发烫;慢性发作时，患者在上楼梯或爬山时感觉跟腱部疼痛明显;跟腱两端受到挤压时，会出现强烈的压痛感。

核磁共振检查是诊断跟腱炎的首选的检查手段，可明确诊断跟腱炎症发生的程度、部位，有无粘连，帮助临床决定选择保守治疗或手术治疗。检查可发现增生的跟腱，与健侧比较可感觉跟腱的僵硬。

如果在进行某种活动时感觉到疼痛，应该立即停止并休息。在锻炼时穿的鞋子要合脚，能够对脚踝提供充分的缓冲，并应该有坚固的脚弓支架，以帮助减少跟腱的压力。建议大家锻炼要循序渐进，逐渐增加活动的量和强度。避免会施加太多压力在跟腱上的运动，尤其是时间不能太长。

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脚后跟内侧一按就疼统称为跟痛症，这存在年龄的区别。老年人最常见的原因是跟骨骨刺形成导致的疼痛，随着年龄的增长，还有因为长年累月的行走，跟骨骨刺会发生退变，尤其在跟骨与地面接触的部位，会反复地受到应力的刺激，就会出现增生、钙化，即骨刺。另一种可能性是足底跖筋膜与跟骨相连的地方发炎，称为足底跖筋膜炎、脂肪垫炎，在筋膜里面会形成筋膜的各种变性，还有非常小的一些撕裂以及瘢痕的增生，这些病理改变会导致筋膜的慢性炎症，引起疼痛。还有一种情况就是如果是脚后跟、内上侧跟腱位置的疼痛，就要考虑是跟腱止点末端病、跟腱炎这种可能性了。

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打球后，若疼痛仅仅是局部的酸胀感，可应用一些止痛类药物，并在局部应用一些活血化瘀的药膏，进行局部涂抹或口服，通过加快血液循环，即可缓解疼痛。如果疼痛是和骨骼、肌腱，或肌肉的断裂及裂伤有关，则应当进行局部的制动处理，包括石膏和固定器，同时为了明确诊断，还可对疼痛的局部，进行核磁，或X光检查，一旦发现明确的病变，需听从医生建议，是否需要进行手术固定，或手术恢复。如果已经断裂，则需进行适当的缝合手术，才能加快肌腱的恢复状态，并且在恢复以后也能够保持更好的功能状态。

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脚后跟的大筋即跟腱，若在进行运动时出现局部劳损、拉伤，属于无菌性炎症疼痛。只要适当休息，减少持续损伤的原因，疼痛可以逐渐缓解。也可以局部应用活血化瘀的药膏，服用止痛类药物或活血化瘀药物以缓解症状。若跟腱疼痛是由于跟腱的裂伤造成，可以通过局部的石膏固定或者是支具固定。若是跟腱断裂造成，年轻人建议进行手术处理，老年人可以进行保守治疗，具体情况根据患者本人状态来进行判断。

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坐久了站起来脚后跟疼怎么回事

跟痛症的特点是足跟疼，如果是坐着突然一站起来，脚后跟会突然很疼，往前走几步，疼痛会减轻，如果继续往前走，时间长了足跟会继续疼。跟痛症的原因：第一个是跖腱膜炎，就是跖腱膜受到刺激，在下地的时候张力增高、牵扯造成的疼痛。还有一个叫跟垫炎，就是跟骨和皮肤之间有一层脂肪垫，如果这个垫发炎，下地走路的时候会突然疼一下，走几步以后又逐渐适应撞击，会疼痛减轻，但再向下走几步会又加重。此外，还需要拍一个X光片，除外一下跟骨本身有没有肿物、有没有病变。

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跟腱炎怎么治疗

跟腱炎可以通过药物保守治疗联合物理调理。腱炎可以选择消炎止痛的药物进行治疗，也可以通过非甾体解热镇痛类的药物进行治疗，在服用以后对于炎症的吸收能够起到促进作用，并且可以缓解肿胀的症状，也有助于疼痛症状的减轻，具体的用量和用药要在医生的指导下，要根据个人体质以及病情的轻重程度决定。疾病在药物治疗期间也可以联合物理调理，可以对局部进行热敷或者针灸，能够促进局部的血液循环，有助于抗病能力的增强，可以缓解局部出现的酸痛症状，同时要做好局部的护理工作，避免出现着凉，要根据温度的变化适当添加衣物，因为着凉以后通常会引起疼痛的症状加重，会影响到正常的病情恢复。

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脚踝跟腱疼大部分是因为外伤或者日常劳损引起的。第一，外伤原因，尤其在跟腱受外伤以后治疗不彻底，后期就会出现跟腱水肿，导致跟腱部位有无菌性炎症出现，从而引起疼痛。第二，日常劳损，由于跟腱部位长时间受力牵拉以后，就会导致跟腱痉挛，水肿产生无菌性炎症刺激，引起跟腱疼痛的症状。第三，由于跟腱退变引起局部疼痛，多发生于中老年患者。第四，由于身体结构上的缺陷引起的跟腱疼痛，比如过度肥胖、扁平足及先天跟腱短或者足外翻等。

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什么是跟腱炎

所谓的跟腱炎主要是跟腱部位受到长期反复的受力牵拉，以及外伤以后治疗不彻底，从而引发了腱鞘部位出现炎性水肿，就会在局部产生无菌性炎症。就会导致跟腱部位有明显的疼痛和压痛，特别是在蹲起、跑跳以及上下楼梯活动时，疼痛的症状格外明显。所以在出现跟腱炎以后，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免跟腱部位过度的受力活动，特别是蹲起、跑跳的活动一定少做。并且疼痛明显时可以多行跟腱部位的热敷，热敷后涂抹扶他林，以及口服非甾体类抗炎药物和活血化瘀药物来缓解症状，必要时可以在跟腱明显的痛点部位，局部封闭注射糖皮质激素的药物，来对抗跟腱部位的无菌性炎症，从而缓解腱鞘部位疼痛的症状。

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怎么治疗跟腱炎

跟腱炎的治疗方法包括：一、非手术治疗和手术治疗，其中：１、药物治疗，选用消炎止痛的药物外敷。２、物理治疗。能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。３、如果治疗没有效果，需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。二、其他治疗方法包括：１、运动前要热身。运动要逐渐停止下来，运动后要做适当的放松活动。２、注意休息，避免负重，合理运动。３、运动时穿合适的鞋子，选择适合运动的频率，运动的地面和运动条件的鞋子。４、经常牵拉和加强小腿肌肉训练，在日常运动中逐渐增加登山爬楼梯项目。如果需要，可逐渐增加速度和距离。如果病情严重，建议穿步行鞋或使用拐杖，有利于跟腱的修复。

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跟腱炎的症状

跟腱炎会出现疼痛的症状，少数患者会有发僵，活动后好转。严重、急性的跟腱炎局部会出现皮肤发热，发红等症状。跟腱炎大多数都是劳损造成。分为跟腱周围炎和跟腱指点炎，跟腱周围炎就是跟腱和周围的腱鞘反复摩擦而产生的炎症，表现是跟腱周围有压痛、肿胀。跟腱指点炎就是跟腱是在跟骨上，在跟骨上反复的牵拉肌腱、腱骨交界的地方，就会产生炎症、疼痛。也是一种无菌性的炎症，表现跟腱在跟骨的附着点位置出现疼痛，运动、受力时疼痛会加重，跟腱指点会肿胀。

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跟腱炎有哪些症状

跟腱炎症状较多，主要表现在腱周围有压痛、肿胀、腱指点疼痛、发僵、皮肤发热等。跟腱炎是临床上经常看到的疾病，大多数是劳损造成，分为跟腱周围炎和跟腱指点炎。跟腱周围炎是跟腱和周围的腱鞘反复发生摩擦而产生的炎症，表现是跟腱周围有压痛、甚至肿胀。跟腱指点炎是跟腱是在跟骨上，在跟骨上反复的牵拉肌腱、腱骨交界的地方，就会产生炎症、疼痛，也是无菌性炎症，表现是跟腱在跟骨的附着点位置出现疼痛。当做被动的、被伸踝关节时，牵拉跟腱可能会诱发跟腱和跟腱指点的疼痛，而且跟腱指点会肿胀、一摁有疼痛。跟腱指点炎的表现主要是肿胀和疼痛，在运动时、在跑步时、在跟腱受力时，疼痛可能有加重。少数人还会伴有发僵，是一个姿势呆久了，活动时，跟腱和跟腱指点的周围觉得很僵、不舒服、有点疼，活动活动才能活动开，这也是跟腱炎的表现。严重的跟腱炎、急性的跟腱炎局部还会出现皮肤发热，甚至轻轻的发红，需跟感染性的炎症相进行鉴别。

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