如何确诊跟腱炎疾病

跟腱炎的确诊主要通过体格检查、影像学检查和病史询问等方式综合判断。跟腱炎通常表现为跟腱部位疼痛、肿胀、活动受限等症状，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。

体格检查是诊断跟腱炎的基础方法。医生会通过触诊检查跟腱部位是否有压痛、肿胀或结节，同时会要求患者进行踝关节背屈和跖屈动作，观察是否存在活动受限或疼痛加重的情况。部分患者在进行单脚踮脚测试时会出现明显疼痛，这有助于判断跟腱损伤程度。医生还会评估跟腱的厚度和质地变化，严重病例可能触及跟腱增粗或局部凹陷。

影像学检查是确诊跟腱炎的重要手段。超声检查能够清晰显示跟腱结构，观察是否存在肌腱增厚、纤维断裂或钙化等改变。磁共振成像对软组织分辨率更高，可以准确评估跟腱损伤范围和程度，区分部分撕裂和完全断裂。X线检查主要用于排除跟骨后滑囊炎或跟骨骨刺等骨性病变。对于慢性跟腱炎患者，影像学检查还能帮助判断是否存在跟腱变性或钙化。

病史询问有助于明确病因和制定治疗方案。医生会了解患者的运动习惯、训练强度、鞋子选择等情况，判断是否存在过度使用或生物力学异常。同时会询问疼痛发生时间、加重因素和缓解方式，评估病情严重程度。对于中老年患者，还需了解是否存在糖尿病、类风湿关节炎等系统性疾病，这些疾病可能影响跟腱修复能力。

在特殊情况下可能需要进行实验室检查。对于疑似感染性跟腱炎，需进行血常规、C反应蛋白等炎症指标检测。若怀疑与自身免疫性疾病相关，可能需要进行类风湿因子、抗核抗体等免疫学检查。这些检查有助于鉴别诊断和指导治疗方案的制定。

确诊跟腱炎后，患者应注意休息，避免剧烈运动和长时间行走。选择合适的鞋子，必要时使用足弓支撑垫减轻跟腱负荷。急性期可进行冰敷缓解疼痛肿胀，恢复期可遵医嘱进行跟腱拉伸和强化训练。饮食上保证充足蛋白质摄入，有助于肌腱修复。若保守治疗效果不佳或出现跟腱断裂，应及时就医评估是否需要手术治疗。定期复查有助于监测病情变化和调整治疗方案。