维生素b12的作用及功能是什么
维生素B12是维持神经系统健康和红细胞生成的关键营养素，主要功能包括参与DNA合成、促进红细胞成熟、维护神经髓鞘完整性。缺乏时可能导致巨幼细胞性贫血、周围神经病变、认知功能下降等。
1、造血功能
维生素B12与叶酸协同参与骨髓造血过程，促进红细胞前体细胞成熟分化。缺乏时会导致巨幼红细胞性贫血，表现为乏力、皮肤苍白等。典型病例可见骨髓涂片中出现巨幼变红细胞，血清维生素B12检测值常低于200pg/ml。临床常用氰钴胺注射液、甲钴胺片等药物进行补充治疗。
2、神经保护
作为甲基转移反应的辅酶，维生素B12能维护神经髓鞘结构完整性。长期缺乏可引发周围神经病变，出现四肢麻木、刺痛感，严重者可能出现脊髓后索变性。神经电生理检查可见传导速度减慢，补充甲钴胺分散片或腺苷钴胺片有助于改善症状。
3、代谢调节
维生素B12参与同型半胱氨酸代谢过程，帮助其转化为甲硫氨酸。该功能异常会导致高同型半胱氨酸血症，增加心血管疾病风险。临床监测同型半胱氨酸水平超过15μmol/L时，需考虑联合使用维生素B12和叶酸制剂进行干预。
4、认知维持
中枢神经系统对维生素B12缺乏敏感，尤其是老年群体。长期不足可能加速脑萎缩进程，与阿尔茨海默病的发生发展存在关联。认知评估量表显示记忆力下降者，在排除其他病因后可尝试补充羟钴胺素等活性维生素B12制剂。
5、能量转化
在三羧酸循环中，维生素B12作为辅酶参与甲基丙二酰辅酶A的代谢转化。该过程受阻时会引起代谢性酸中毒和疲劳综合征。运动员或高强度工作者出现持续倦怠感时，检测尿甲基丙二酸水平有助于判断是否存在功能性维生素B12缺乏。
日常应保证动物肝脏、鱼类、蛋奶等富含维生素B12食物的摄入，素食者建议选择强化食品或补充剂。中老年人、胃肠术后患者等高风险人群需定期监测血清维生素B12水平，出现舌炎、对称性肢体麻木等症状时应及时就医。烹饪时避免过度加热，因维生素B12在100℃以上易被破坏。特殊情况下使用注射剂型需严格遵医嘱，防止过量补充引发不良反应。
