胎盘早剥的具体症状都有哪些

胎盘早剥的主要症状包括阴道出血、腹痛、子宫压痛、胎动减少或消失以及宫缩异常。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症。

1、阴道出血

胎盘早剥患者可能出现暗红色阴道出血，出血量与剥离程度不一定成正比。显性剥离时血液经宫颈管流出，隐性剥离时血液积聚于胎盘与子宫壁之间。出血可能导致贫血、休克等表现，需通过超声检查评估出血量。

2、腹痛

突发持续性剧烈腹痛是典型症状，疼痛部位多位于子宫底部或侧方。疼痛程度与胎盘剥离面积相关，严重者可出现板状腹。可能伴随恶心呕吐等消化系统症状，需与早产宫缩痛鉴别。

3、子宫压痛

体格检查可发现子宫张力增高呈板状，压痛明显且拒按。随着剥离面积扩大，子宫底可逐渐升高。子宫激惹状态可能诱发频繁宫缩，需持续胎心监护评估胎儿状况。

4、胎动异常

胎儿缺氧时首先表现为胎动频繁，继而减少甚至消失。剥离面积超过50%时胎儿死亡率显著增高。可通过胎心监护发现晚期减速、变异减速等异常图形，超声检查可能显示胎盘后血肿。

5、宫缩异常

可能出现高张性宫缩或强直性宫缩，宫缩间歇期子宫不能完全放松。这种异常宫缩会进一步加重胎盘剥离和胎儿缺氧，需使用宫缩抑制剂治疗。严重者可出现凝血功能障碍等全身性并发症。

妊娠期出现上述症状需立即平卧并急诊就医。确诊后根据剥离程度选择期待治疗或终止妊娠，轻度剥离可卧床休息并使用硫酸镁抑制宫缩，重度剥离需紧急剖宫产。孕期应控制高血压等基础疾病，避免腹部外伤，定期产检监测胎盘位置和胎儿发育情况。出现阴道流血或腹痛时禁止自行用药，须由产科医生评估处理。