如何检查缺血性肌挛缩

缺血性肌挛缩可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查及血管造影等方式确诊。该病症主要由血管损伤、骨折压迫、筋膜室综合征等因素引起，需结合临床表现综合判断。

1、体格检查

观察患肢皮肤颜色是否苍白或发绀，触摸皮温降低区域，检查远端动脉搏动减弱或消失。被动牵拉受累肌肉可诱发剧烈疼痛，肌力测试显示主动收缩能力下降。严重时出现感觉异常或麻痹，提示神经缺血损伤。

2、影像学检查

X线片可排除骨折或关节脱位等骨性压迫因素。超声检查能评估血管通畅性，检测血栓形成或血管狭窄。CT血管成像或磁共振血管成像可清晰显示动脉闭塞部位及侧支循环建立情况。

3、实验室检查

检测肌酸激酶水平升高提示肌肉坏死，乳酸脱氢酶增高反映组织缺氧。全血细胞计数可发现血液浓缩现象，凝血功能检查有助于判断血栓形成风险。电解质紊乱如高钾血症可能伴随肌肉溶解。

4、神经电生理检查

肌电图显示受累肌肉出现纤颤电位和正锐波，提示失神经支配。神经传导速度测定可区分神经原性或肌源性损害。体感诱发电位异常表明感觉通路受损，有助于评估预后。

5、血管造影

数字减影血管造影是诊断血管损伤的金标准，能准确定位动脉闭塞、断裂或痉挛部位。可同时进行介入治疗如球囊扩张或支架置入。需注意造影剂肾毒性风险，术前需评估肾功能。

确诊后需立即解除压迫因素，如拆除过紧石膏或切开筋膜减压。卧床时抬高患肢促进静脉回流，避免冷热刺激加重血管痉挛。康复期进行渐进式肌肉拉伸和低强度抗阻训练，配合红外线理疗改善血液循环。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒以降低血管病变风险。出现肢体麻木、疼痛加剧等情况须及时复诊。