急性肾炎的主要临床表现

急性肾炎的主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能一过性减退。

一、血尿

血尿是急性肾炎最常见的早期症状，几乎所有患者都会出现。这种血尿通常表现为肉眼可见的洗肉水样或浓茶色尿，也可为显微镜下才能发现的镜下血尿。血尿是由于肾小球基底膜在炎症作用下受损，通透性增加，红细胞漏出所致。血尿的程度与病情严重程度不完全平行，但持续的肉眼血尿需要密切关注。

二、蛋白尿

蛋白尿也是急性肾炎的核心表现之一，多数为轻至中度蛋白尿。这是由于肾小球滤过屏障受损，导致血液中的蛋白质，主要是白蛋白，漏入尿液中。蛋白尿通常表现为尿液中泡沫增多，但尿蛋白定量一般不会达到肾病综合征的水平。蛋白尿的程度可以反映肾小球损伤的严重性。

三、水肿

水肿是急性肾炎患者最直观的症状，常为首发表现。水肿多从眼睑和颜面部开始，早晨起床时最为明显，严重时可波及双下肢甚至全身。水肿的发生主要与肾小球滤过率下降导致的水钠潴留有关，同时，蛋白尿引起的低蛋白血症也可能加重水肿。水肿多为凹陷性，按压后可出现凹陷。

四、高血压

约半数急性肾炎患者会出现高血压，多为轻中度升高。高血压的发生与水钠潴留、血容量增加密切相关，部分患者也可能与肾素-血管紧张素系统激活有关。高血压通常是暂时的，随着水肿消退和肾功能恢复，血压多能逐渐降至正常。但若血压持续升高，可能提示病情较重或迁延。

五、肾功能一过性减退

部分急性肾炎患者，尤其是病情较重者，会出现一过性的肾功能减退，表现为血肌酐和尿素氮水平轻度升高。这是由于肾小球内细胞增生和炎症细胞浸润，导致肾小球滤过功能暂时性下降。这种肾功能减退通常是可逆的，随着炎症消退，肾功能大多能在数周内恢复正常，但少数患者可能进展为急性肾损伤。

急性肾炎患者在急性期应严格卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。饮食上需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，水肿明显时还需限制水分摄入。蛋白质摄入应根据肾功能情况调整，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。避免劳累、感染等加重病情的因素，并遵医嘱定期复查尿常规、肾功能和血压，监测病情恢复情况。绝大多数儿童患者预后良好，成人患者恢复相对较慢，需更长时间随访。