老年人吸入性肺炎怎么治疗
老年人吸入性肺炎可通过体位引流、抗生素治疗、氧疗、营养支持和呼吸康复训练等方式治疗。吸入性肺炎通常由误吸食物、胃内容物反流、吞咽功能障碍、免疫力低下和口腔卫生不良等原因引起。
1、体位引流
对于清醒且能配合的老年人，可采用半卧位或侧卧位减少误吸风险。床头抬高30-45度有助于防止胃内容物反流。对痰液潴留严重者，可结合拍背排痰，每日重复进行3-4次，每次持续5-10分钟。昏迷患者需每2小时翻身一次，避免长期固定体位导致分泌物积聚。
2、抗生素治疗
经验性用药需覆盖厌氧菌和革兰阴性菌，常用药物包括注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。获得痰培养结果后应调整为敏感抗生素。治疗疗程通常持续7-14天，需注意老年人肾功能调整剂量。使用抗生素期间应监测肝肾功能及电解质水平。
3、氧疗
血氧饱和度低于90%时需给予氧疗，一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1-3升/分钟。严重低氧血症者可考虑无创通气。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，避免二氧化碳潴留。长期氧疗患者应注意加湿，防止呼吸道黏膜干燥。
4、营养支持
吞咽评估确认安全后，首选经口进食，选择稠粥、果泥等不易误吸的食物。吞咽困难者可留置鼻胃管，采用持续泵入方式给予肠内营养。每日热量摄入应达到25-30千卡/公斤体重，蛋白质需求为1.2-1.5克/公斤体重。同时补充维生素D和钙剂改善营养状况。
5、呼吸康复训练
包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸和咳嗽训练，每日训练2次，每次15-20分钟。病情稳定后可逐步增加床上肢体活动、坐位平衡训练等。康复过程中需监测心率、血氧和疲劳程度。出院后应继续维持呼吸锻炼，定期随访肺功能。
老年人吸入性肺炎恢复期需特别注意口腔护理，每日至少进行2次口腔清洁，使用软毛牙刷和抗菌漱口水。饮食应选择易消化、高蛋白的食物，少量多餐，进食时保持坐位，餐后保持直立位30分钟以上。适当进行散步等轻度活动有助于肺功能恢复，但需避免劳累。定期复查胸片和血常规，观察病情变化。家属应学习识别呼吸困难、发热等预警症状，发现异常及时就医。保持室内空气流通，湿度控制在40%-60%，冬季注意保暖避免受凉。
