骨关节炎病人的保守治疗有哪些

骨关节炎病人的保守治疗主要有生活干预、物理治疗、药物治疗、中医治疗和注射治疗。

一、生活干预

生活干预是骨关节炎保守治疗的基础，核心在于减轻关节负荷和避免损伤。患者应控制体重，将体重指数维持在正常范围，以减少膝关节、髋关节等负重关节的压力。日常活动中，应避免长时间站立、行走、爬山、爬楼梯及下蹲等加重关节磨损的动作。可以选择游泳、骑自行车等对关节冲击小的运动方式来维持关节活动度和肌肉力量。使用手杖、助行器等辅助器具可以在行走时分担部分体重，有效缓解关节疼痛。

二、物理治疗

物理治疗旨在缓解疼痛、改善关节功能并增强肌肉力量。治疗师会指导患者进行针对性的关节活动度训练和肌肉力量训练，特别是股四头肌等关节周围肌群的锻炼，以增加关节稳定性。热敷、蜡疗等热疗方法可以促进局部血液循环，放松肌肉，缓解僵硬和疼痛。超声波、中频电疗等理疗手段则有助于消炎、镇痛，促进组织修复。矫形支具或鞋垫的使用可以纠正力线，改善关节受力分布。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和减轻炎症。非甾体抗炎药是常用药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊，它们通过抑制环氧化酶来发挥抗炎镇痛作用。对于疼痛明显但炎症不重的患者，可使用单纯镇痛药，如对乙酰氨基酚片。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏可以直接作用于疼痛部位，全身副作用较小。氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等软骨保护剂可能有助于延缓软骨退变，但疗效存在个体差异。

四、中医治疗

中医治疗强调整体调理和局部治疗相结合。中药内服常采用补益肝肾、强筋健骨、活血化瘀、祛风除湿的方剂，如独活寄生汤加减，需由中医师辨证施治。外治法包括中药熏洗、贴敷，将具有活血通络作用的中药煎煮后熏蒸或浸泡患处，或将膏药贴敷于关节周围。推拿按摩可以松解关节周围紧张的软组织，改善局部血液循环。针灸治疗通过刺激特定穴位，能够疏通经络、调和气血，对缓解关节疼痛和僵硬有一定效果。

五、注射治疗

注射治疗是一种微创的介入治疗方法。玻璃酸钠注射液直接注入关节腔，可以补充关节滑液，增加润滑，减少摩擦，保护软骨，缓解疼痛，效果通常可持续数月。糖皮质激素如复方倍他米松注射液进行关节腔注射，能快速、强效地消除炎症和水肿，缓解剧烈疼痛，但因可能对软骨产生不利影响，不推荐频繁或长期使用。富血小板血浆注射是近年来的一种生物疗法，通过抽取患者自身血液，分离浓缩出富含生长因子的血小板血浆后注射回关节，理论上能促进组织修复，缓解炎症。

骨关节炎的保守治疗是一个综合管理过程，患者应在医生指导下制定个体化方案。除了上述治疗，日常注意关节保暖，避免受凉，穿宽松、软底的鞋子以减少震动。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。保持积极乐观的心态，正确认识疾病，避免因疼痛而完全不敢活动，在疼痛可忍受范围内坚持规律、适度的功能锻炼，对于维持关节长期功能至关重要。若保守治疗效果不佳，关节疼痛和功能障碍严重影响生活质量，则需考虑手术治疗。