骨关节炎病人怎样减肥

骨关节炎病人可通过控制饮食、低冲击运动、物理治疗、药物辅助及手术减重等方式科学减肥。骨关节炎患者体重管理需兼顾关节保护与减重效率，避免加重关节负担。

1、控制饮食

采用低热量高营养膳食模式，每日减少200-300千卡热量摄入。优先选择富含优质蛋白的鱼肉蛋奶、膳食纤维丰富的粗粮蔬菜，限制高糖高脂食物。分餐制有助于控制单次进食量，建议每日5-6餐。需注意补充维生素D和钙质，可适量食用西蓝花、低脂乳制品等。

2、低冲击运动

推荐游泳、骑自行车、椭圆机训练等非负重运动，每周进行150分钟中等强度有氧锻炼。水中运动可减轻关节压力，水温保持在28-32℃为宜。陆地运动建议使用护膝等支具，单次运动时间不超过40分钟。运动前后需充分热身拉伸，避免突然增加运动强度。

3、物理治疗

超重患者可结合体外冲击波、超声波等物理疗法缓解关节疼痛。体重指数超过30者建议在康复师指导下使用减重跑步机，通过悬吊装置分担部分体重。冷敷可缓解运动后关节肿胀，每次15-20分钟。物理治疗每周2-3次，需持续3个月以上。

4、药物辅助

严重肥胖患者可遵医嘱使用奥利司他胶囊等减重药物，但需监测胃肠道反应。关节疼痛明显者可短期服用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片控制炎症。禁止自行使用利尿剂等不当减重手段。用药期间需定期复查肝肾功能，联合营养科进行膳食指导。

5、手术减重

体重指数超过35且保守治疗无效者，可评估代谢手术指征。腹腔镜袖状胃切除术对关节负荷改善显著，术后1年平均减重30%。术前需进行多学科评估，术后须终身补充维生素。关节严重变形者可同期考虑关节置换手术，但需控制体重至安全范围。

骨关节炎患者减肥期间应保持每日饮水1500-2000毫升，睡眠时间不少于7小时。建议每月减重不超过总体重的5%，避免快速减重导致肌肉流失。定期监测关节症状变化，如出现持续性疼痛或肿胀需及时复诊。体重管理需长期坚持，配合康复锻炼可显著改善关节功能和生活质量。