腰肌劳损和腰椎盘突出的区别有哪些

腰肌劳损与腰椎间盘突出的区别主要体现在发病机制、症状特征及治疗方式上。腰肌劳损是腰部肌肉、韧带等软组织慢性损伤，腰椎间盘突出则是椎间盘髓核突出压迫神经根或脊髓。两者可通过疼痛性质、活动受限程度、影像学表现、神经症状、治疗原则等方面区分。

1、疼痛性质

腰肌劳损的疼痛多为钝痛或酸胀感，集中在腰部两侧肌肉，久坐或劳累后加重，休息后可缓解。腰椎间盘突出常表现为锐痛或放射痛，从腰部向臀部、下肢延伸，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。腰肌劳损的压痛点多在肌肉附着点，而腰椎间盘突出的压痛点更靠近脊柱中线。

2、活动受限程度

腰肌劳损患者腰部活动范围可能轻度受限，但前屈后伸动作通常能完成。腰椎间盘突出患者因神经根受压，常出现明显活动障碍，尤其是弯腰、抬腿等动作受限，直腿抬高试验多呈阳性。部分严重腰椎间盘突出患者可能出现步态异常或下肢无力。

3、影像学表现

腰肌劳损在X线或CT检查中通常无异常表现，少数可见腰椎生理曲度变直。腰椎间盘突出通过MRI可清晰显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况，常见L4-L5、L5-S1节段病变。CT三维重建有助于判断是否合并椎管狭窄或骨赘形成。

4、神经症状

腰肌劳损一般不伴随神经症状，偶有局部麻木感。腰椎间盘突出患者多有下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降，严重者可出现马尾综合征，表现为会阴区麻木、大小便功能障碍。神经电生理检查如肌电图可帮助定位神经受损节段。

5、治疗原则

腰肌劳损以保守治疗为主，包括热敷、推拿、针灸等物理疗法，配合布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛。腰椎间盘突出急性期需卧床休息，使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊营养神经和抗炎，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术或椎间盘切除术。

日常需避免久坐久站，保持正确坐姿，睡眠选择硬板床。腰部锻炼应循序渐进，可进行小燕飞、五点支撑等增强腰背肌力量的运动。急性疼痛期佩戴腰围提供支撑，但长期使用可能导致肌肉萎缩。若出现下肢麻木无力或大小便异常，应立即就医排除严重神经压迫。