胆囊炎临床表现

胆囊炎的临床表现主要有右上腹疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸以及墨菲征阳性。

一、右上腹疼痛

右上腹疼痛是胆囊炎最典型和最早出现的症状。疼痛通常位于右上腹或中上腹，可能放射至右侧肩背部。急性发作时多为持续性剧痛或绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后诱发或加重。慢性胆囊炎患者则可能表现为右上腹隐痛、胀痛或不适感，时轻时重。这种疼痛与胆囊壁的炎症、水肿以及胆囊管梗阻导致胆囊内压力增高有关。

二、恶心呕吐

多数胆囊炎患者会伴随出现恶心和呕吐。这是由于胆囊的急性炎症刺激膈神经，反射性引起胃肠功能紊乱所致。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛症状通常不会明显缓解。严重的呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，尤其在老年或身体虚弱的患者中需要特别注意。

三、发热

发热是胆囊炎感染性炎症的常见全身反应。患者体温可升高，急性胆囊炎时体温多在38摄氏度左右。若病情发展为化脓性胆囊炎或胆囊坏疽、穿孔，则可能出现寒战、高热，体温超过39摄氏度。发热程度常与炎症的严重程度相关，是判断病情进展的一个重要指标。

四、黄疸

部分胆囊炎患者会出现皮肤和巩膜黄染，即黄疸。这通常是因为胆囊炎症波及邻近的胆总管，导致胆总管水肿、痉挛或结石嵌顿，从而引起胆汁排出受阻，胆红素反流入血。黄疸的出现往往提示可能合并有胆总管结石或胆管炎，属于病情加重的表现。

五、墨菲征阳性

墨菲征阳性是胆囊炎一个具有诊断意义的特异性体征。检查时，医生将左手拇指放在患者右肋缘下胆囊点处，其余四指放在肋骨上，嘱患者深吸气。当发炎的胆囊随吸气下移碰到按压的拇指时，患者会因疼痛而突然屏气，即为阳性。这个体征直接反映了胆囊存在急性炎症。

胆囊炎患者在日常生活中需特别注意饮食管理，急性发作期应禁食，通过静脉补充营养。症状缓解后，可从清淡流质饮食逐步过渡到低脂肪、低胆固醇的饮食，严格避免油炸食品、肥肉、动物内脏、蛋黄等高脂食物，烹饪方式以蒸、煮、炖为主。规律进食，避免暴饮暴食和长时间空腹，多饮水有助于胆汁排泄。同时，维持健康体重，进行适度的体育活动如散步、慢跑，避免久坐，并保持心情舒畅，因为情绪波动也可能影响胆囊收缩。若出现上述任何临床表现，尤其是剧烈腹痛、高热或黄疸，应立即就医，不可自行服用止痛药以免掩盖病情。