小儿脚踝骨折术后的注意事项

小儿脚踝骨折术后需注意伤口护理、疼痛管理、康复训练、饮食营养和心理支持。术后护理不当可能影响骨骼愈合和功能恢复，家长应严格遵循医嘱并定期复查。

1、伤口护理

保持手术切口干燥清洁，每日用医用碘伏消毒，避免沾水或污染。观察伤口有无红肿、渗液或发热，出现异常需立即就医。术后1-2周拆线前使用无菌敷料覆盖，避免摩擦或抓挠。家长需帮助患儿更换敷料，操作前彻底洗手。若使用石膏固定，需防止石膏受潮变形，发现松动及时联系医生调整。

2、疼痛管理

术后48小时内可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液缓解疼痛。避免自行调整剂量或使用阿司匹林等影响凝血的药物。可通过抬高患肢高于心脏水平减轻肿胀疼痛。冷敷每次不超过20分钟，间隔2小时重复，防止冻伤。若疼痛持续加重或出现跳痛，可能提示感染或固定不当，需及时就医。

3、康复训练

拆除固定后逐步开始被动关节活动，由康复师指导进行踝泵运动、足趾抓握等训练。6-8周后根据愈合情况增加负重练习，使用平衡垫或弹力带改善稳定性。避免早期跑跳等剧烈运动，防止二次骨折。家长需每日记录活动进度，定期复查X线评估骨痂形成情况。康复期间可配合低频脉冲治疗仪促进局部血液循环。

4、饮食营养

增加富含钙质的食物如奶酪、黑芝麻糊、虾皮蒸蛋，配合维生素D滴剂促进钙吸收。每日保证50-75克优质蛋白摄入，优选鱼肉糜、豆腐羹等易消化形式。新鲜果蔬补充维生素C有助于胶原合成，推荐猕猴桃泥、西蓝花浓汤。避免高糖饮料影响钙磷代谢，限制每天零食摄入不超过1次。术后1个月内禁止食用辛辣刺激食物。

5、心理支持

学龄期儿童可能出现活动受限引发的焦虑，家长可通过绘本讲解康复过程。设计床上手工、听故事等静态活动转移注意力。鼓励同伴适度探访但避免剧烈嬉闹。对康复训练配合度高的患儿给予贴纸等即时奖励。若出现持续情绪低落或睡眠障碍，可寻求儿童心理门诊评估。返校初期建议使用助行器并安排专人看护上下楼梯。

术后3个月内每月复查X线，骨痂形成良好后可逐渐恢复体育活动。睡眠时使用专用支具保持踝关节中立位，避免扭曲受压。选择鞋帮较高的运动鞋提供额外支撑，鞋底需防滑减震。冬季注意患肢保暖，血液循环不良时可用40℃以下温水泡脚。若发现患肢肿胀发紫或感觉异常，应立即停止活动并就医检查。建立规律的康复日记记录肿胀程度、活动范围等指标变化。