冠心病的确诊标准

冠心病的确诊标准主要依据临床症状、心电图检查、冠状动脉造影、心脏超声和血液生化指标等综合评估。

临床症状是冠心病诊断的重要依据，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下颌，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。部分患者可能出现不典型症状如呼吸困难、乏力、恶心等，女性及糖尿病患者更易出现非典型表现。心电图检查是冠心病筛查的常用手段，静息心电图可显示ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，动态心电图有助于捕捉阵发性心肌缺血。运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，进一步评估冠状动脉供血情况。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接观察冠状动脉狭窄程度和范围，评估病变严重性。心脏超声可检测心室壁运动异常、评估心脏功能，间接反映心肌缺血情况。血液生化指标如心肌酶谱、肌钙蛋白等有助于鉴别急性冠脉综合征，高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等炎症和代谢标志物可辅助评估动脉粥样硬化风险。

冠心病患者确诊后需长期坚持健康生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动和控制体重。日常应避免剧烈运动和情绪激动，遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物和降压药物，定期监测血压、血糖和血脂水平。出现胸痛加重或持续时间延长时应立即就医，避免延误治疗时机。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病，定期复查冠状动脉情况以评估病情进展。