肾盂肾炎的诊断要点

肾盂肾炎的诊断要点主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。

1、临床表现

肾盂肾炎患者通常会出现发热、寒战、腰痛等全身症状，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。体格检查时可发现肾区叩击痛阳性。

2、实验室检查

尿常规检查可见白细胞尿、脓尿，部分患者可有血尿。尿培养是确诊的重要依据，常见致病菌为大肠埃希菌。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。肾功能检查在单纯性肾盂肾炎中通常正常。

3、影像学检查

超声检查可发现肾脏增大、肾盂积水等改变。对于复杂性肾盂肾炎或治疗效果不佳者，可考虑进行CT检查，能更清晰地显示肾脏结构改变。静脉肾盂造影在急性期一般不作为首选检查方法。

4、鉴别诊断

需要与急性膀胱炎、肾结石、肾结核等疾病相鉴别。膀胱炎通常无发热等全身症状，腰痛不明显。肾结石多表现为剧烈腰痛，尿常规可见红细胞为主。肾结核起病隐匿，尿培养阴性，但尿抗酸染色可能阳性。

5、诊断标准

典型临床表现结合尿常规检查异常可初步诊断。尿培养阳性是确诊的金标准。对于临床表现不典型者，需要结合影像学检查结果综合判断。对于反复发作或治疗效果不佳者，需进一步排查泌尿系统结构异常等因素。

肾盂肾炎患者应注意多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。急性期应卧床休息，避免劳累。遵医嘱规范使用抗生素治疗，完成整个疗程。治疗后需复查尿常规和尿培养以评估疗效。对于反复发作者，建议排查糖尿病等基础疾病。