肾盂肾炎诊断包括什么

肾盂肾炎诊断主要包括尿常规检查、尿培养、血液检查、影像学检查和临床症状评估。肾盂肾炎通常由细菌感染引起，可能伴随发热、腰痛、尿频尿急等症状，需结合实验室与影像学结果综合判断。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断肾盂肾炎的基础项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标辅助判断感染情况。典型表现为白细胞酯酶阳性、尿液中白细胞超过正常范围，部分患者可能出现镜下血尿。尿常规检查快速简便，但需结合其他检查以提高准确性。

2、尿培养

尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性，是确诊肾盂肾炎的关键依据。清洁中段尿培养菌落计数超过10^5 CFU/mL具有诊断意义，常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。尿培养结果可指导抗生素选择，建议在抗生素使用前完成标本采集。

3、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白和降钙素原等炎症指标检测。肾盂肾炎患者常出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，严重感染时可能伴随CRP显著升高。血液检查有助于评估感染严重程度及全身炎症反应状态。

4、影像学检查

影像学检查主要采用泌尿系统超声或CT，用于评估肾脏结构异常及并发症。超声可发现肾盂积水、肾脏肿大等改变，CT能更清晰显示肾实质感染灶及周围炎症浸润。复杂性肾盂肾炎或治疗效果不佳时需进行影像学检查排除尿路梗阻或脓肿形成。

5、临床症状评估

临床症状评估包括发热、腰痛、膀胱刺激征等典型表现，以及恶心呕吐等全身症状。急性肾盂肾炎多表现为突发高热伴患侧肋脊角叩击痛，慢性患者症状可能较轻。需结合体征与实验室检查区分上尿路与下尿路感染。

确诊肾盂肾炎后需注意休息并保证每日饮水量达到2000毫升以上，避免憋尿及会阴部清洁不当。急性期应选择敏感抗生素规范治疗，慢性患者需排查糖尿病等基础疾病。治疗期间建议定期复查尿常规及肾功能，出现持续发热或腰痛加重应及时复诊调整治疗方案。