不稳定型心绞痛的分型

不稳定型心绞痛主要分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛三种类型。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛导致心肌供血不足引起。

1、静息型心绞痛

静息型心绞痛指在安静状态下发作的心绞痛，持续时间通常超过20分钟，可能与冠状动脉严重狭窄或微循环功能障碍有关。患者常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，伴有冷汗、呼吸困难等症状。治疗需立即舌下含服硝酸甘油片，并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时行冠状动脉造影评估血管情况。

2、初发型心绞痛

初发型心绞痛指病程在1个月内新发的心绞痛，症状程度可达加拿大心血管学会分级Ⅲ级。此类患者冠状动脉病变可能处于进展期，需警惕急性冠脉综合征风险。典型症状包括劳力性胸痛、胸闷，心电图可能显示ST段压低或T波倒置。治疗需联合使用硝酸异山梨酯片、美托洛尔缓释片等药物控制症状，同时完善运动负荷试验评估心肌缺血程度。

3、恶化型心绞痛

恶化型心绞痛表现为原有稳定型心绞痛发作频率增加、持续时间延长或诱因阈值降低，反映冠状动脉病变进展。患者可能出现静息痛或夜间痛，心肌标志物通常正常。治疗需强化抗缺血方案，如加用地尔硫卓缓释胶囊，并考虑早期介入治疗。此类患者发生心肌梗死风险较高，需密切监测心电图变化。

不稳定型心绞痛患者应严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。建议进行适度有氧运动如步行，每周3-5次，每次30分钟，运动时心率控制在最大心率的50-70%。注意避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，定期监测血压、血糖、血脂等指标。随身携带硝酸甘油片以备急救，若胸痛持续15分钟不缓解或伴有晕厥、呕吐等症状，须立即拨打急救电话。