腱鞘炎的锻炼与护理

腱鞘炎可通过热敷按摩、限制活动、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式改善。腱鞘炎通常由劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖变异等原因引起。

1、热敷按摩

早期腱鞘炎可采用热敷促进局部血液循环，水温控制在40-45摄氏度，每日重复进行2-3次。配合轻柔按摩能缓解肌腱与腱鞘的摩擦，按摩时使用拇指指腹沿肌腱走向做环形按压，每次持续5-10分钟。注意避免用力过度导致二次损伤。

2、限制活动

减少患肢重复性动作是基础护理措施，如腕部腱鞘炎应避免长时间打字或持握重物。建议每30分钟休息5分钟，休息时做反向伸展动作。急性期可使用弹力绷带临时制动，但固定时间不宜超过72小时以免肌肉萎缩。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有明显肿胀者可局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。细菌性腱鞘炎需使用头孢克洛分散片等抗生素。风湿性疾病相关者需联合甲氨蝶呤片控制原发病。

4、支具固定

慢性腱鞘炎患者夜间可使用定制支具维持关节中立位，如拇指腱鞘炎采用腕掌关节固定支具。选择透气性好的医用高分子材料，每日佩戴6-8小时。佩戴期间需定期检查皮肤是否出现压疮，并做被动关节活动防止僵硬。

5、手术治疗

保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎需行腱鞘切开术，在局麻下纵向切开增厚腱鞘。术后24小时内冰敷减轻肿胀，48小时后开始被动活动训练。先天性腱鞘发育异常者可能需肌腱转位术，术后需石膏固定3-4周。

日常应保持每日饮水量1500-2000毫升，适量补充富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物。康复期可进行握力球训练，从每日50次逐步增加至200次。寒冷季节注意患肢保暖，睡眠时避免压迫患处。若出现持续夜间痛或关节卡压感应及时复诊。