骨关节炎和股骨头坏死的区别

骨关节炎和股骨头坏死是两种不同的骨关节疾病，主要区别在于发病机制、病变部位和临床表现。骨关节炎是关节软骨退行性病变，股骨头坏死则是股骨头血供中断导致的骨组织死亡。

骨关节炎多见于中老年人，主要累及膝关节、髋关节等负重关节，表现为关节疼痛、僵硬和活动受限，疼痛在活动后加重，休息后缓解。X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成。股骨头坏死好发于30-50岁人群，主要表现为髋部疼痛，疼痛可向腹股沟或膝关节放射，早期X线可能正常，随着病情进展可出现股骨头塌陷。骨关节炎的病理改变以关节软骨磨损为主，股骨头坏死则是骨细胞缺血坏死。骨关节炎的治疗以缓解症状、保护关节功能为主，股骨头坏死早期可通过减压手术改善血供，晚期需行人工关节置换。

骨关节炎的疼痛通常为钝痛，与活动相关，晨僵时间较短。股骨头坏死的疼痛多为锐痛，夜间明显，可伴有跛行。骨关节炎的关节活动度逐渐减小，股骨头坏死可能出现关节活动受限突然加重。骨关节炎的发病与年龄、肥胖、关节劳损有关，股骨头坏死常见于长期使用激素、酗酒、外伤等人群。骨关节炎的预后相对较好，股骨头坏死若未及时治疗可能导致严重残疾。

对于骨关节炎患者，建议控制体重、适度运动如游泳或骑自行车以减轻关节负担，避免爬楼梯、登山等加重关节磨损的活动，可进行关节周围肌肉锻炼增强关节稳定性，注意关节保暖，饮食上可适当补充富含钙质和维生素D的食物。股骨头坏死患者应戒酒、避免使用激素，减少负重活动，早期在医生指导下进行非负重功能锻炼，定期复查影像学检查监测病情进展，若出现疼痛加重或活动受限应及时就医评估是否需要手术治疗。