骨质疏松性椎体骨折是什么

骨质疏松性椎体骨折是一种因骨质疏松导致椎体骨密度和骨质量下降，在轻微外力或日常活动下发生的椎体压缩性骨折。

一、病因机制

骨质疏松性椎体骨折主要由骨代谢失衡引发。骨质疏松会使骨小梁结构破坏，骨骼脆性增加。轻微外力如弯腰拾物、咳嗽或打喷嚏即可导致椎体前缘压缩，形成楔形或双凹形改变。这种骨折好发于胸腰段椎体，与该部位承重较大及生理曲度特点相关。

二、临床表现

患者常表现为突发性腰背部剧痛，站立和行走时疼痛加剧，卧床休息后减轻。骨折椎体对应部位存在明确压痛点和叩击痛，可伴随脊柱后凸畸形。严重者会出现身高变矮、腹部受压导致的饱胀感，以及肺活量下降引起的呼吸困难等症状。

三、诊断方法

诊断需结合影像学检查和骨密度测定。X线片可显示椎体高度丢失和形态改变，磁共振成像能准确判断骨折新鲜程度并排除肿瘤等病变。双能X线吸收检测法测量的骨密度T值≤-2.5SD可确诊骨质疏松。椎体成形术前的CT扫描能精确评估椎体壁完整性。

四、治疗措施

急性期治疗包括卧床休息、疼痛管理和支具固定。药物治疗需遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，配合碳酸钙D3片和骨化三醇软胶囊促进骨形成。对于顽固性疼痛或椎体不稳者，可考虑椎体成形术或后凸成形术等微创手术。

五、预防策略

预防需从改善骨代谢着手。每日保证足够的钙和维生素D摄入，适量进行负重运动和平衡训练。避免吸烟、过量饮酒等危险因素。高风险人群应定期进行骨密度筛查，及早使用雷洛昔芬片等药物干预，建立防跌倒的家庭环境。

骨质疏松性椎体骨折患者需建立长期管理意识，坚持规范抗骨质疏松治疗，定期复查骨密度变化。日常生活中注意保持正确姿势，避免提重物和剧烈扭转动作，使用防滑垫和扶手等安全设施。饮食方面注重高钙食物摄入，适当晒太阳促进维生素D合成，结合个体化康复训练维持骨骼健康状态，这些综合措施对预防骨折再发具有重要意义。