骨质疏松引起的椎体骨折如何治疗

骨质疏松引起的椎体骨折可通过保守治疗、药物治疗、微创手术、开放手术及康复训练等方式治疗。骨质疏松性椎体骨折通常由骨量减少、骨微结构破坏等因素引起，可能伴随腰背疼痛、活动受限等症状。

1、保守治疗

适用于轻度压缩性骨折或高龄体弱患者。需严格卧床休息1-2周，配合支具固定保护脊柱稳定性。疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状，同时须监测胃肠黏膜损伤风险。保守治疗期间应定期复查X线评估骨折愈合情况。

2、药物治疗

基础治疗需联合抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠片可抑制破骨细胞活性，鲑鱼降钙素鼻喷剂能减轻骨痛。钙尔奇D碳酸钙D3片配合骨化三醇软胶囊可促进钙质沉积。药物治疗需持续1-3年，期间每半年需进行骨密度检测评估疗效。

3、微创手术

经皮椎体成形术适用于椎体压缩程度超过30%的急性骨折。通过穿刺向椎体内注入骨水泥，术后24小时即可下床活动。需注意骨水泥渗漏可能引发神经压迫或肺栓塞等并发症。球囊扩张椎体后凸成形术能更好恢复椎体高度，但费用较高。

4、开放手术

椎弓根螺钉内固定术适用于合并神经损伤或严重椎管狭窄者。需切除压迫神经的骨折块并重建脊柱序列，术后需佩戴硬质支具3个月。老年患者需评估心肺功能耐受性，术后可能需转入ICU监护。开放手术创伤较大但稳定性更好。

5、康复训练

骨折稳定后应在康复师指导下进行核心肌群训练，如仰卧位臀桥、俯卧位飞鸟动等。逐步增加抗阻力训练强度，配合脉冲电磁场治疗促进骨愈合。日常需使用助行器预防跌倒，建议每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。

骨质疏松性椎体骨折患者需长期保持每日1000-1200毫克钙摄入，优先选择牛奶、豆腐等高钙食物。戒烟限酒避免加速骨量流失，居家环境应移除地毯等绊倒风险物。建议每半年复查骨代谢标志物，冬季外出穿戴防滑鞋具。合并糖尿病者需严格控制血糖，以防影响骨折愈合速度。