骨质疏松椎体骨折怎么办

骨质疏松椎体骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、椎体成形术、康复训练等方式治疗。骨质疏松椎体骨折通常由骨量减少、外力撞击、长期激素使用、维生素D缺乏、年龄增长等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周以减轻椎体压力，选择硬板床并保持脊柱轴向翻身。疼痛缓解后可逐步佩戴支具下床活动，避免久卧导致肌肉萎缩或深静脉血栓。卧床期间可进行踝泵运动及下肢被动活动，家属需协助定时翻身预防压疮。

2、支具固定

定制硬质胸腰支具可提供脊柱稳定性，需每日佩戴18-20小时持续3个月。支具应贴合身体曲线，腋下及髂嵴处加软垫防止皮肤磨损。佩戴期间需监测是否出现呼吸困难或胃肠不适，每月复查调整松紧度。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，配合碳酸钙D3片补充钙质。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解炎症，严重者可皮下注射特立帕肽注射液促进骨形成。用药期间需定期监测血钙及肾功能。

4、椎体成形术

对于椎体压缩超过30%或持续疼痛者，可采用经皮椎体后凸成形术注入骨水泥。手术通过X线引导完成，创口仅3-5毫米，术后24小时即可下床。需警惕骨水泥渗漏导致神经压迫或肺栓塞等并发症。

5、康复训练

骨折愈合后需进行3-6个月渐进式训练，初期以仰卧位桥式运动强化腰背肌，逐步过渡到跪位四点支撑训练。后期加入抗阻训练改善骨密度，水中运动可减少关节负荷。训练强度以不引发疼痛为度，每周3-5次。

日常需保证每日800-1000毫克钙摄入，优先选择奶制品、豆腐、深绿色蔬菜等食物。适度晒太阳促进皮肤合成维生素D，避免吸烟饮酒等加速骨流失的行为。建议使用防滑垫和扶手等居家适老化改造，预防跌倒风险。每6-12个月进行骨密度检测评估治疗效果。