骨质疏松椎体骨折如何治疗

骨质疏松椎体骨折可通过保守治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。骨质疏松椎体骨折通常由骨质疏松、外伤、长期激素使用、肿瘤转移、遗传等因素引起。

1、保守治疗

适用于轻度压缩性骨折或无法耐受手术的患者。卧床休息2-4周可减轻椎体压力，配合硬板床使用能减少脊柱变形风险。疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片或洛索洛芬钠片缓解症状，同时佩戴支具保护脊柱稳定性。需定期复查X线评估骨折愈合情况，避免长期卧床导致肌肉萎缩。

2、药物治疗

基础治疗需联合抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠片可抑制破骨细胞活性，鲑鱼降钙素注射液能缓解骨痛。钙尔奇D片配合骨化三醇软胶囊可促进钙质沉积。药物治疗周期通常需持续1-3年，期间每半年需进行骨密度检测。注意双膦酸盐类药物可能导致下颌骨坏死等不良反应。

3、微创手术

经皮椎体成形术适用于新鲜压缩骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折，术后24小时即可下床活动。球囊扩张椎体后凸成形术能恢复椎体高度，骨水泥渗漏概率低于传统术式。两种微创手术均需在C型臂X光机引导下完成，手术时间约30-60分钟，适合高龄或合并症较多患者。

4、开放手术

椎弓根螺钉内固定术用于合并神经损伤或严重椎管狭窄者，可重建脊柱序列稳定性。后路减压融合术适用于骨折块突入椎管的情况，需配合钛网植骨促进骨愈合。开放手术创伤较大，术后需佩戴支具3-6个月，康复期可能需配合物理治疗改善脊柱功能。

5、综合管理

治疗期间每日应补充800-1200mg钙元素和400-800IU维生素D3，适度进行腰背肌功能锻炼。使用防跌倒措施如浴室防滑垫、拐杖等，避免二次骨折。戒烟限酒，控制咖啡因摄入，定期监测肝肾功能及电解质。建议每1-2年复查脊柱MRI评估邻近椎体情况。

骨质疏松椎体骨折患者需建立长期管理计划，饮食应保证每日300ml牛奶或等量乳制品摄入，适当增加深海鱼类、豆制品等富含钙质的食物。阳光照射可促进皮肤合成维生素D，建议每日户外活动30分钟。康复期可在医生指导下进行游泳、太极拳等低冲击运动，避免弯腰搬重物等危险动作。出现新发腰背疼痛或身高缩短超过3厘米时需及时就诊。