扩张型心肌病晚期症状

扩张型心肌病晚期症状主要包括呼吸困难、水肿、心悸、胸痛以及晕厥。扩张型心肌病是一种以心室腔扩大和心肌收缩功能减退为主要特征的心肌疾病，晚期阶段心脏泵血功能严重受损，导致全身多器官供血不足和淤血，从而出现一系列严重症状。

一、呼吸困难

呼吸困难是扩张型心肌病晚期最常见的症状之一，尤其在活动或平卧时加重。这是由于心脏泵血功能衰竭，导致肺部血液回流受阻，肺静脉压力升高，液体渗入肺泡和肺间质，形成肺淤血和肺水肿。患者会感到气短、喘息，夜间可能因阵发性呼吸困难而憋醒，需要坐起才能缓解，这种情况称为夜间阵发性呼吸困难。严重时，即使在安静状态下也会感到呼吸费力。

二、水肿

晚期患者常出现身体低垂部位的水肿，如脚踝、小腿，严重时可蔓延至大腿、腹部甚至全身。水肿是由于右心功能衰竭，体循环静脉血液回流心脏受阻，静脉压力升高，导致液体从血管内渗漏到组织间隙。长期卧床的患者，水肿可能首先出现在腰骶部。还可能伴有肝脏肿大、腹腔积液等表现。

三、心悸

心悸是指患者自觉心跳沉重、快速或不规则。扩张型心肌病晚期心肌结构改变和电活动不稳定，极易引发各种心律失常，如心房颤动、室性早搏、室性心动过速等。这些心律失常会使患者感到心慌、心跳漏跳感或心跳紊乱。严重的心律失常可能进一步加重心力衰竭，甚至诱发猝死。

四、胸痛

部分晚期患者会出现胸痛或胸部不适感。这种胸痛可能并非典型的心绞痛，而是由于心脏显著扩大牵拉心包或心肌本身缺血缺氧所致。心脏扩大后，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血。胸痛可能为持续性钝痛或压迫感，活动后可能加重。

五、晕厥

晕厥是扩张型心肌病晚期的危重症状，表现为突发性、短暂性的意识丧失。其发生主要与严重的心律失常，如快速性室性心动过速或心室颤动导致心脏排血量急剧下降有关，也可能与缓慢性心律失常或血管迷走性反射有关。晕厥发作前可能伴有头晕、黑矇、心悸等先兆，发作时可能伴有抽搐，需立即就医。

对于扩张型心肌病晚期患者，日常管理至关重要。饮食上需严格限制钠盐和液体摄入，以减轻心脏负荷和水肿，建议采用低盐饮食，每日食盐摄入量控制在特定范围内，并记录出入量。保证充足休息，避免劳累和情绪激动，根据心功能情况在医生指导下进行缓和的康复活动，如散步。务必遵医嘱规律服用改善心功能、控制心律和预防血栓的药物，如地高辛片、呋塞米片、螺内酯片、盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔片等，不得自行调整或停药。定期监测体重、血压、心率，留意症状变化，一旦出现呼吸困难加重、水肿加剧、胸痛或晕厥，需立即就医。家属应学习相关护理知识，为患者提供心理支持，共同应对疾病。