急性胰腺炎不可拖，需及时就医，严格戒酒

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前10小时无明显诱因突发上腹部疼痛不适，疼痛较重，呈持续性，向腰背部放射，并有阵发性加重，经诊断为急性胰腺炎，通过抑酸、抑酶、补液、抗生素对症处理后患者病情稳定，恢复流质饮食，要求出院，予以办理，嘱患者出院后清淡饮食，不适随诊。

【基本信息】男，57岁

【疾病类型】急性胰腺炎

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2021年3月18日

【治疗方案】给予哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注以抗感染；奥美拉唑静滴以抑制胃酸分泌；静滴生长抑素以抑制胰液和胰酶分泌，缓解不适症状；静脉滴注氯化钾、葡萄糖氯化钠、葡萄糖酸钙进行补液治疗

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者腹痛症状缓解，淀粉酶等指标恢复正常。

一、初次面诊

我还记得那天见到患者的时候，患者表情比较痛苦，佝偻着腰，手捂着上腹部，于是我询问患者情况。

经过了解，患者今年57岁，来就诊前10小时无明显诱因突发上腹部疼痛不适，疼痛较重，呈持续性，向腰背部放射，并有阵发性加重，还伴有恶心，呕吐多次，呕吐物为胃内容物，无发热、寒战，无腹胀、腹泻，无腰背叩击痛，无会阴部放射痛，无血尿等不适。当时患者去了当地诊所寻求治疗，当地诊所诊断为“胃炎”，给予口服药物治疗，具体药物不详，疗效不佳。

为进一步诊治，于是患者来了我院，根据患者的症状和主诉，门诊以“腹痛待查：急性胰腺炎？”收入院。

患者自发病以来未进饮食，睡眠少，神志清，精神一般，大小便正常。平素身体健康，不吸烟，但有饮酒史10年，平均每天白酒半斤。

二、治疗经过

患者入院之后，对患者完善相关检查，查体见患者脐周部压痛明显，腹式呼吸存在，腹平坦柔软，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，未触及腹部肿块，无反跳痛及肌紧张，其余未见明显异常。查腹部CT显示：符合胰腺炎CT表现。

下腹部CT平扫未见明显异常。而淀粉酶624U/L，超过正常范围4倍，结合患者病史、临床症状以及检查结果，初步诊断为“急性胰腺炎”。

明确诊断之后，接下来就是治疗了，首先给予患者一级护理，禁饮食，给予哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注以抗感染；奥美拉唑静滴以抑制胃酸分泌；静滴生长抑素以抑制胰液和胰酶分泌，缓解不适症状；静脉滴注氯化钾、葡萄糖氯化钠、葡萄糖酸钙进行补液治疗。

经抑酸、抑酶、补液、抗生素对症处理后患者病情稳定，恢复流质饮食，要求出院，予以办理，嘱患者出院后清淡饮食，不适随诊。

三、治疗效果

经抑酸、抑酶、补液、抗生素对症处理后患者病情稳定，腹痛疼痛等症状明显好转，相较于入院时，患者无恶心、呕吐、腹痛等不适，一般情况可，神志清，精神可，流质饮食，睡眠好，未诉特殊不适。

出院时查体生命体征稳定，腹平软，无压痛，复查淀粉酶、腹部CT，相关指标会恢复正常，因此嘱咐患者出院、低脂、规律饮食，2周复诊后安排出院。

四、注意事项

1、患者常年饮酒，而酒精是诱发急、慢性胰腺炎的主要因素之一，所以患者出院后一定要戒酒，以免胰腺炎复发。

2、日常生活中避免情绪过激，也不要消极心态，保持适当运动。

3、饮食注意低盐低脂，多食用新鲜的蔬菜水果，避免暴饮暴食。

4、定期随访，防止并发症胰腺炎恢复期，炎症只是局限化了，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。假如病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。

五、个人感悟

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的一种疾病，可以大致分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种，其中急性胰腺炎属于一种急性炎症过程，它既可以是一次性发作，也可以是反复发作，称之为复发性急性胰腺炎。今天文中的这位中老年男性患者也是因急性胰腺炎入院治疗的。

急性胰腺炎的诊断标准包括典型的腹部疼痛、胰酶水平（淀粉酶和/或脂肪酶）升高至正常上限的3倍或更多或者是影像学检查显示特征性表现，通常只要患者满足以上三项中的任意两项即可确诊。文中这位患者确诊的条件是典型的腹部疼痛以及影像学检查示符合胰腺炎CT表现。

急性胰腺炎的常见病因是过度饮酒和胆结石，但也有许多不太常见的病因。例如文中的这位患者就有久至10年的饮酒史，饮酒量也较大，平均每天饮半斤白酒，这对胰腺炎的恢复是有很大不良影响的，所以患者出院的时候我也是千叮咛万嘱咐让患者必须戒酒或者严格控制酒量，患者也表示愿意配合。