什么是阴道松弛症

阴道松弛症是指阴道壁肌肉及筋膜因妊娠分娩、年龄增长或慢性腹压增加等因素导致张力减退，表现为阴道口及阴道腔道宽松、性生活质量下降或伴随盆腔脏器脱垂等症状的盆底功能障碍性疾病。

1、病因机制

阴道松弛症主要与妊娠分娩过程中盆底肌过度拉伸有关，胎儿经阴道分娩时可能造成肛提肌撕裂或神经损伤。长期慢性咳嗽、便秘等腹压增高行为会加速盆底支持结构退化。雌激素水平下降导致的结缔组织弹性减弱也是绝经后女性发病的重要因素。

2、典型表现

患者常主诉阴道排气感、性交时快感减退或阴茎包裹感降低，部分伴有压力性尿失禁。重度者可见阴道前壁或后壁膨出，站立位时自觉阴道口有肿物脱出，可能合并直肠或膀胱膨出。

3、诊断标准

通过妇科检查测量阴道口横径超过3厘米或阴道松弛度问卷评分异常可初步诊断。POP-Q评分系统能客观评估盆腔器官脱垂程度，超声检查可辅助判断肛提肌完整性。

4、非手术治疗

凯格尔运动通过有节律地收缩肛门括约肌可增强盆底肌力，生物反馈治疗能帮助患者准确识别目标肌群。阴道哑铃训练通过渐进式负重改善肌肉张力，激光治疗可刺激胶原蛋白再生。

5、手术干预

阴道紧缩术通过切除部分阴道黏膜后缝合缩紧腔道，盆底重建术使用补片修复缺陷的筋膜层。对于合并脏器脱垂者需行骶棘韧带固定术或骶骨阴道固定术，术后需严格预防感染。

日常应避免长期负重或久蹲等增加腹压的行为，坚持每天进行3组凯格尔运动训练，每组收缩维持10秒后放松。摄入富含维生素E和胶原蛋白的食物有助于维持组织弹性，出现尿失禁症状时可使用阴道子宫托暂时缓解。建议产后42天常规进行盆底功能评估，绝经期女性在医生指导下局部使用雌激素软膏改善黏膜萎缩。