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肾上腺嗜铬细胞瘤复发可通过手术切除、药物治疗、放射性核素治疗、定期随访监测、生活方式调整等方式干预。复发可能与肿瘤残留、基因突变、激素分泌异常、多发性内分泌腺瘤病、家族遗传等因素有关。
1、手术切除
对于局部复发或可切除的病灶,手术是首选方案。腹腔镜微创手术适用于体积较小的肿瘤,开放手术更适合复杂病例。术前需用α受体阻滞剂控制血压,术后需监测儿茶酚胺水平。复发手术风险较高,建议在有经验的医疗中心进行。
2、药物治疗
无法手术时可选用酚苄明控制高血压,β受体阻滞剂改善心动过速。恶性病例可使用环磷酰胺等化疗药物。甲基酪氨酸能抑制儿茶酚胺合成,适用于术前准备或姑息治疗。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。
3、放射性核素治疗
碘131-MIBG治疗对表达去甲肾上腺素转运体的肿瘤有效,可缓解症状并缩小病灶。肽受体放射性核素治疗适用于生长抑素受体阳性的病例。这类治疗需多次重复进行,可能引起骨髓抑制等副作用。
4、定期随访监测
每3-6个月检测血尿儿茶酚胺代谢物,每年进行腹部CT或MRI影像评估。关注头痛、心悸等典型症状,监测血压波动。家族性病例需筛查RET、VHL等基因突变,直系亲属应接受预防性检查。
5、生活方式调整
避免剧烈运动和精神刺激,防止血压骤升。限制咖啡因和酪氨酸含量高的食物,如奶酪、巧克力。保持规律作息,控制钠盐摄入。随身携带急救卡片注明病情,便于突发危象时及时救治。
复发患者应建立长期管理计划,由内分泌科、泌尿外科、肿瘤科等多学科团队协作。日常注意记录血压和症状变化,避免自行调整药物。饮食选择低脂高纤维食物,适量补充钙和维生素D。保持情绪稳定,可通过冥想等减压训练降低应激反应。外出时携带应急药物,避免单独前往高原等特殊环境。定期复查有助于早期发现新发病灶,提高治疗成功率。
植物神经功能紊乱患者一般可以吃叶酸,但需结合具体病因和医生建议决定。叶酸可能有助于改善部分由营养缺乏或代谢异常引发的症状,但对非营养因素导致的紊乱效果有限。
叶酸作为B族维生素,参与神经递质合成和髓鞘形成,对维持神经系统正常功能具有重要作用。若植物神经功能紊乱与叶酸缺乏相关,如长期饮食不均衡、胃肠吸收障碍或孕期需求增加,补充叶酸可能缓解头晕、乏力等伴随症状。临床常见叶酸片、复合维生素B等制剂可用于营养支持,但需排除其他器质性疾病后使用。
当植物神经功能紊乱由心理应激、慢性疾病或遗传因素导致时,单纯补充叶酸难以改善症状。例如焦虑症引发的自主神经失调,需结合心理治疗和抗焦虑药物干预;糖尿病周围神经病变则需优先控制血糖。此时叶酸仅作为辅助治疗,过量补充可能掩盖维生素B12缺乏的神经损害。
建议患者在医生指导下进行血清叶酸水平检测,明确是否存在缺乏再决定补充方案。日常可适量摄入动物肝脏、深绿色蔬菜等天然叶酸来源,避免与影响吸收的药物同服。若出现心悸、失眠等症状加重,应及时调整治疗方案,不可自行长期大剂量服用叶酸制剂。
每个人的腋臭程度和气味特征确实存在差异。腋臭的个体差异主要与汗腺类型、激素水平、遗传因素、饮食习惯、卫生习惯等因素有关。
腋臭主要由大汗腺分泌的汗液被皮肤表面细菌分解产生。大汗腺数量多、分泌旺盛的人更容易出现明显气味。青春期后性激素水平上升会刺激大汗腺活动,部分人群在情绪紧张或运动后气味加重。遗传因素决定了大汗腺的分布密度和分泌模式,家族中有腋臭者概率更高。高脂高蛋白饮食可能使汗液中脂肪酸含量增加,洋葱大蒜等食物中的硫化物也会通过汗液排出。清洁频率不足会导致细菌大量繁殖,加重异味。
少数情况下腋臭可能伴随病理性改变。多汗症患者汗液分泌量异常增多,可能合并色汗症或尿液样气味。代谢性疾病如苯丙酮尿症会产生特殊鼠尿味,肝功能异常可能引起汗液氨味。某些药物如青霉素、抗抑郁药会改变汗液成分。这类情况通常伴有其他系统症状,需要就医排查。
日常可通过每日清洗、使用抑菌皂、刮除腋毛减少细菌滋生,选择棉质透气衣物帮助汗液蒸发。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素B族和锌元素。症状明显者可咨询医生使用氯化铝止汗剂或肉毒素注射治疗,严重者可能需要手术切除大汗腺。异味突然加重或伴随其他异常表现时应及时就诊。
透析病人掉血压通常与血容量不足、自主神经功能紊乱、心脏功能异常、药物因素及透析相关并发症有关。透析过程中血压下降是常见现象,可能由超滤速度过快、干体重设置不当、血管收缩功能下降、透析液温度过高或使用降压药物等因素引起。
1. 血容量不足
透析时超滤脱水速度过快会导致血管内液体迅速减少。当每小时超滤量超过毛细血管再充盈率时,循环血容量急剧下降,心脏前负荷不足引发低血压。这种情况多见于干体重评估不准确或两次透析间期体重增长过多的患者。调整超滤速率、重新评估干体重有助于预防。
2. 自主神经功能紊乱
尿毒症患者常合并自主神经病变,压力感受器敏感性降低。当血容量变化时,机体不能及时通过血管收缩和心率增快来代偿。这类患者在透析中后期易出现渐进性血压下降,可能伴随面色苍白、打哈欠等前驱症状。透析前避免空腹、采用可调钠透析模式可改善。
3. 心脏功能异常
合并心力衰竭、心肌缺血或心律失常的患者,心脏代偿能力受限。透析时即使轻度血容量变化也可能导致心输出量显著降低。此类患者需控制透析间期体重增长在干体重的3-5%以内,必要时进行心脏功能评估和针对性治疗。
4. 药物因素
透析前服用降压药物会增强血压下降效应,特别是α受体阻滞剂和血管扩张剂。部分患者服用镇静药物也可能抑制血管收缩反射。建议调整用药时间至透析后,或根据血压情况暂缓透析前给药。使用促红细胞生成素治疗贫血时需注意血红蛋白上升速度。
5. 透析相关并发症
透析器生物相容性差可能激活补体系统导致血管扩张。透析液温度过高会引起外周血管舒张,低温透析有助于维持血压。个别患者对透析膜材料过敏会产生激肽释放,引发严重低血压。选择生物相容性好的透析器、精确控制透析液温度可减少发生。
透析患者日常应注意监测血压变化,记录透析前后体重差异。两次透析间期每日体重增长不宜超过1公斤,控制钠盐和水分摄入。透析过程中出现心慌、冷汗等低血压先兆时,应立即通知医护人员调整超滤参数。长期反复低血压可能影响透析充分性,需定期评估心血管功能并优化透析方案。饮食上保证优质蛋白摄入,避免透析后立即进食大量食物分流血液至胃肠系统。
孩子一般3岁以上可以贴三伏贴,具体需根据体质和医生评估决定。三伏贴适用于虚寒体质、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等儿童,贴敷前需排除皮肤过敏、发热等禁忌情况。
三伏贴是中医冬病夏治的外治法,通过药物刺激穴位调节免疫力。3岁以上儿童皮肤屏障功能相对完善,对药物刺激耐受性增强,且能配合家长完成贴敷流程。贴敷时间通常为每年初伏、中伏、末伏各一次,每次保留2-4小时,连续三年为一个疗程。常见适应症包括秋冬易发的哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病,以及脾胃虚寒导致的厌食、腹泻等症状。
2岁以下婴幼儿皮肤娇嫩,药物渗透性强,易出现红肿、水疱等不良反应。特殊体质如特应性皮炎患儿、发热期间、皮肤破损者禁用。部分对胶布过敏的儿童可采用改良固定方式。首次贴敷建议在中医师指导下进行,观察是否有瘙痒、灼热感等不适反应,必要时缩短贴敷时间或终止治疗。
家长应选择正规医疗机构进行三伏贴治疗,避免网购不明成分的贴敷产品。贴敷期间忌食生冷油腻,保持局部皮肤清洁干燥。若出现皮肤持续红肿、溃烂等情况,应立即就医处理。配合推拿、艾灸等中医疗法可增强效果,但需在专业医师指导下进行。